第三，“急”。什么叫急？和虑不一样，我们讲A型人格，A型性格的人有急的东西，但是和A型人格的急不一样。这个“急”牵扯到三个心理的落脚点，第一“躁”，我告诉大家，当你有这个感觉的时候，你要考虑了，你要往抑郁和焦虑那里靠了，就是你心里有一个盆，盆下面持续不断烧着火，也烤不熟你，也烤不生你，你又内心里想跳，跳不起来，想动还无力，就是那种急，急之一叫躁。急之二叫“乱”有一个成语叫“心乱如麻”，我们心理健康，长期在心理相对稳定状况的人我们也乱，但是我们乱的持续时间没有这么长，我们乱的控制力也没有那么弱，我们乱的时候可以整理，比如我遇到了三件事情，考试要挂科，父母把我生活费减少，女朋友要跟我结束恋关系，你可以理出来，急之二，急就是理不出来，我不知道，我理不出来，他自己不知道。他没有足够的思维能力把自己所遇到生活中这些可能的冲突、冲击去做一个基本的判断，你说傻一点都不傻。我做了这么多年的抑郁症治疗，千万不要给得抑郁症的人讲大道理，因为你和他讲大道理，就叫班门弄斧，他理解道理比你深刻得多，他在这个问题上思考这么多年了，你不要跟他讲，你说我治疗抑郁症，为什么治得这么好，我就是有一堆小道理，就是一些偏方，专治大道理，但是我的小道理是从大道理延伸的，我治抑郁症的成长，是和大量的抑郁症老师有关，他教给我的。所以这是乱，虽然他很聪明，但是他理不出来。
　　第三，冲动。它的急是什么？得了抑郁症的患者到医院里面来，挂了我的号，我们约好了一个时间，就说九点钟来，他打车，出租车司机拒载，他就很生气，在后面就追，跑了一大段，突然想起刚才路过医院忘记进去了。这就是一个很极端的例子，一边追一边骂，无德的司机啊你不知道我要去看抑郁症吗？当然这有点戏剧化，他很冲动，他就是在某个事情上很较真，必须要把这个事情讲清楚，火车头掉下来了，还要讲清楚，讲不清楚就是讲不清楚，你着什么急，实在不行，总理给你鞠躬，你不要想那么讲清楚，你要知道很多现实是没有理由的。活着可以给自己找理由，但是你的找的理由怎么样更好的活着，而不是为了这个而活着。所以有时候他会冲动，这种冲动本身，给他自己带来是什么？是失控？然后回过头来是内疚和后悔，然后这种抑郁是诱导效应。
　　第四，“乏”。乏有几个特征，无力，我治疗过一个抑郁症，21年了，他在20多岁得抑郁症，抑郁症那时的治疗在国内很少，当时柏大夫就是最早的之一，当年国内有一个xxx老师，这个人就去找这个老师治疗，就说怎么办？他能乏到什么程度呢？大家想象不到，你早上起来醒了之后，最简单的事情把眼睛挣开，她要把眼睛打开，要需要多大的力量，这是真的。她打不开眼睛。乏，无力到这种程度。就说怎么办？最后一个很绝的招，就是李老给她打电话，早上起来八点钟就说：姑娘起床吧，说李老，我能听见你的声音，但是我眼睛打不开，最后做治疗我说你尝试过没有，就是用手指掰，她说：掰不开，无力，整个身体躯体症状就是无力，说话的力气都没有。我们有一个词叫心力憔悴，把力量用完了，你不乏吗？
　　我在山东治疗过一个抑郁症，我没有到北京来之前，因为我在山东市最大的一家医院坐诊，叫做山东千佛山医院，他的特征是“虑”，虑就是不安全，他怎么虑呢？今天躺着睡觉，比如说10点钟睡觉，六点钟起床，但是这一夜，他一般起来三五次，大家知道他起来干什么了？他们家的水管他担心漏水，起来之后使劲拧一下，放心了，之后过一会又想漏水了怎么办？在起来使劲拧，所以他家的水龙头再名牌、再优质，也用不了多久就的坏，为什么？就是用力太大了，被他拧坏了，这是真实的。这是若干年以前的案例，所以说在这一点上有无法自控的东西。这个劲就是用过了，用完了。还有一种乏，你不要让他想事情，他的脑子里基本上就是一片空白。临床有一个说法是重症肌无力，他是重症脑无力，一转脑子就难受，就无法忍受。他做事是没有坚持性，抑郁症意志力非常薄弱，弱到什么程度？你让我走到学校，我在北京地区，对青少年抑郁的干预治疗最好就是友谊心友，我很负责任的说，包括团体治疗。青少年去上学，他的意志力薄弱、匮乏到什么程度？你让我起来之后，穿衣服、刷牙、洗脸，背上书包，我是一个大小伙子，不是一个小姑娘，你走到学校会把你累死吗？但就是无力走到。我说这句话，我脑子后面至少两个位数的个案，在友谊心友找我的有多少，说：我起不来床，我没法去学校，就是乏。内心里对某一些东西有抗拒。乏到了极点，无力、没有意志能力，没有坚持性。
　　第五，“低”，所有的社会、心理、行为、功能的评价水平，都非常低，这和专业评价有关，就是说受的教育没有什么关系，整个的行为效率马上就下来了。有一个很著名的大学教授，他还没有得抑郁症之前，一天可以写几千字（写论文），可以教六个小时的课，现在十分钟的课讲不下来就出虚汗，语无伦次，他会给学生们鞠躬，就说：对不起，你们自习吧。学生说才上课10分钟，老师就说：我有病。写东西、看书，我们一天看几十页书，一般的人看小说看这么多没有什么问题，我说大家可能不相信，他一页都看不下来，就看着这个字，和自己大脑心理活动、思维活动建立不起来，效率低下，我们在很多地方讲座，有的领导就说，我管的人物，天天给他压力，物质待遇很好，人际关系都不错，工作环境也挺好，就是没有效率，这是思想问题还是心理问题？我们现在很多管理者认为这是思想问题，错了，是心理问题，低效率一定和内心世界的功能，内心世界的水平，以及自我管理功能有关，很多人想不到。自我管理水平，建立关系的水平低，和外界沟通的水平低，所以抑郁症的人话很少，一天不说三句话，有一些抑郁症患者话少到什么程度？不能和外界有更多的交流，他的抑郁症低到不能和外界交流的程度。我见过一个半年在房间里面不出门，只吃方便面，食物垃圾堆在那里，从客厅就闻到从卧室传来的臭味，春夏秋三季六个多月了，她妈妈都要自杀了，不见任何人，冬天穿着羽绒服，由于没有管理能力，到了夏天热了，在房间里面开了空调，还穿着羽绒服，天又很热，怎么办？一个女孩一丝不挂，但是外面穿着到膝的长羽绒服，白天睡觉，晚上上网，正好和美国人生活时间是一样的。不用倒时差，完全是这个样子。我说我必须见见这个人，但对方任何人不见，当时我们就出了一个招数，把网掐了，晚上八点掐了，我说我必须看到她，我说我看到了她的眼神，她和外界断裂了，她有一个想法就是死，外面会卖安乐死的药，她跟她妈妈说，你不给我，我就死，我就说我必须要见这个人，见一个人很难见，她不见任何人，交往功能、社会功能低下到快接近零了，我说你不要避讳，虽然我是男的心理医生，但是我必须见她，最后我们想了一个方法，我坐在门边，当时等了好几个小时，就让她妈妈把网线掐了，她在里面给妈妈打电话，说网断了，是不是接头坏了，她妈妈说我不知道，要不你自己出来弄，当时就是想引出房间，我一直等了一个小时，老站着就累，我搬一个椅子在那儿等着她，后来她实在等不及了，好几个小时后出来要去查那个网线，出来的时候我们和她有一个照面，这就是说她功能的低下。还有一个地方的纳税大户，他的功能低下到什么程度？半个县政府是他养的，他是一家上市公司，他是当地常委，就是当地开党委会，市长、市委书记开会必须要列席的，这是一个大事，得了抑郁症之后，天天坐在那儿发呆，他对着电脑，不知道要干什么，在公司和家里都发呆，然后秘书说了，市长、市委书记今天要开党委扩大会，你必须参加，因为他是主任，他摇头，他没有说话，就摇头，他很清楚，这关系到他的前途命运，这是你的政治地位，而且这一年可能也就开这么一两次党委扩大会，你能和市长、市委书记开会，这是一个重大的事情。他功能低没法去，他不是不想去，车就在下面，哪怕你就坐在下面不说话，但就是去不了，低下到这种程度。

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