三、有感染的危险

　　【相关因素】

　　将细胞浸润，M球蛋白增高。

　　骨髓抑制/衰弱。

　　免疫反应低下。

　　化疗副作用。

　　【主要表现】

　　如发生感染，可出现畏寒、发热、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、口腔溃疡、肛周疼痛等。

　　【护理目标】

　　病人无/减少发生感染，表现为无发热，咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、口腔溃    疡、肛周疼痛等。

　　【护理措施】

　　做好保护性隔离，在接触病人前/后认真洗手，减少探视入员。病人戴口罩，少到人群聚集的地方活动，尤其是不要与患有感冒的病人接触。

　　保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min，且每日上、下午各用0.5%过氧乙酸喷雾消毒，地面和床单位用0.5%r 84消毒液拖抹消毒，床上被服勤更换，保持清洁。

　　指导病人保持良好的卫生习惯，饭前、便后要认真洗手；不食不洁的生食；勤剪指甲，用温水全身擦洗干净，保持全身皮肤清洁；每周清洗头发1次。

　　指导并协助病人做好口腔、眼、鼻腔、肛周及外阴部的护理：

　　每日早起、晚睡，三餐后协助病人漱口，用常用的漱口液（生理盐水、口泰、口康、朵贝氏液等）交替含漱，清除食物残渣，保持口腔清洁。

　　每日用蘸0.02%的洗必泰液的棉签洗双耳，用0.1%链霉素滴鼻液滴鼻，用氯霉素眼药水滴双眼，教育病人不要挖鼻孔。

　　保持良好的排便习惯，每次便后清洗外阴及肛周，用0.02%的高锰酸钾溶钾溶液擦洗肛周或坐浴20min，用0.1%的新洁尔灭溶液冲洗或擦洗外阴。

　　做好各种插管的护理，严格遵守无菌技术操作原则。

　　【重点评价】

　　监测体温，有无发热。

　　有无感染症状。