四、有无感染症状

　　【相关因素】

　　骨髓抑制或衰弱。

　　肿瘤浆细胞浸润释放并激活破骨细胞导致骨质疏松或甚至发生溶骨性破坏。

　　血小板减少，M蛋白影响血小板功能。

　　M蛋白致凝血功能障碍。

　　高球蛋白血症和淀粉样变时对血管壁的损伤。

　　肝功能异常。

　　【主要表现】

　　若发生损伤表现在：

　　易发生病理性骨折。

　　鼻出血、牙龈易出血、皮肤紫癜。

　　贫血。

　　【护理目标】

　　减少病理性压缩性骨折及骨折后并发症。

　　能采取预出血的措施，减少出血。

　　【护理措施】

　　睡硬板床，腰部系腰带，防止肋骨骨折、脊椎骨压缩性骨折。

　　尽可能鼓励病人多下床活动，以防骨骼进一步脱钙，必要时搀扶或提供辅助器械，如拐杖，防活动时外伤。

　　减少不必要的创伤：

　　各种穿刺尽量选用小针头，提高穿刺准确度，减少穿刺次数，且穿刺完后局部皮肤按压5-7min，至不出血为止。

　　保持良好的排便习惯，摄入足够量的水分/纤维样食物，或遵医嘱给予大便软化剂，防大便干结，以预防便秘，并嘱病人不要用力大便。

　　指导病人用软毛牙刷，禁用牙签剔牙。

　　饮水、食物、沐浴水温不宜过高，一般在40℃左右。

　　教育病人不要搔抓皮肤，不要骤起骤立，以防体位性低血压致晕厥而造成外伤。

　　【重点评价】

　　有无骨折及骨折部位、程度。

　　有无出血及出血部位及出血量。