113.杂音传导方向
　　杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导范围较小。由于杂音的来源不同,听诊的最强部位和传导的方向均有所不同，杂音的传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。
　　二尖瓣器质性关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流，因此所产生的收缩期杂音则向左腋下传导，心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。主动脉瓣关闭不全时，血流从主动脉向左心室反流，因此所产生的舒张期杂音沿胸骨左缘下传并可达心尖部。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻，因此所产生的舒张期杂音则较局限。血流通过狭窄的主动脉瓣时，所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。
　　经肺动脉的血流进入肺循环，而且血流速度较慢，因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导，但范围较局限，不能上达颈部医学教育网原创。肺动脉关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。
　　三尖瓣关闭不全时的收缩期杂音可传导至心尖部。三尖瓣狭窄很少见，其杂音亦可传导至心尖部。

　　114.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？
　　收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄
　　舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

　　115.止血带的使用方法
　　止血带止血是用于四肢大出血急救时简单、有效的止血方法，它通过压迫血管阻断血行来达到止血目的。但如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。
　　止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线等无弹性的带子。绑扎位置应在伤口的上方（近心端），并尽量靠近伤口，以上臂的上1/3和大腿上中部为好，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血带，因它可能引起神经损伤而致手臂瘫痪。
　　选定止血带的部位后，应先在该处垫好布条，把止血带拉紧，缠肢体两周打结，松紧要适宜，以观察伤口不出血为度。上止血带要记好时间，冬天每隔半小时、夏天每隔1小时要放松l/2分钟，然后再绑起来。再绑时部位要上、下略加移动。同时，尽快送医院治疗。

　　116.胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的注意事项
　　胸穿：根据胸部叩诊，选择实音最明显部位。量，首次不超600ml,以后每次不超1000ml.术后观察生命体征，有无出血及感染。无菌纱布覆盖。
　　腰穿：双髂棘最高点连线与后正中线的交汇处。2-5ml送检。术后去枕平卧。
　　腹穿：左下腹部，脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处。一次不超3000ml。术后观察有无出血及继发感染等。
　　骨穿：髂前上棘后1-2cm，髂后上棘，胸骨。一般0.1-0.2ml.术后加压固定。