清理呼吸道无效

　　【相关因素】

　　疲乏、无力咳嗽。

　　痰多且痰液粘稠。

　　无效的咳嗽方式。

　　【主要表现】

　　咳嗽，咳痰。

　　无力，呼气急促。

　　呼吸音改变，如呼吸的频率、节律、深度异常。

　　【护理目标】

　　病人呼吸道保持通畅，痰能有效咳出。

　　【护理措施】

　　向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排痰技巧。

　　观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。

　　指导端正病人根据自身病情，按解剖位，采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出保持呼吸道通畅。

　　排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。

　　嘱病人多饮水，每日1000-1500ml.

　　排痰后作好口腔护理。

　　遵医嘱给予蒸气吸入或超声雾化吸入，必要时吸痰。

　　若病情允许，鼓励病人下床活动，促进排痰。

　　【重点评价】

　　痰液的量、性状、气味、颜色。

　　呼吸的型态及呼吸音的改变。