慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于各种疾病引起肺脏的结构和功能异常，导致肺循环阻力增高，右心肥大，最后常常导致呼吸衰竭和心力衰竭，为我国常见病和多发病。在我国肺心病主要由慢性支气近管炎、肺气肿引起，约占80%-90%，其发病率是吸烟者高，中老年比青年高。临床主要表现根据其病程发展分早期功能代偿期、晚期功能失代偿期。功能代偿期主要表现为肺原性疾病，如肺动脉高压和右心室肥大，长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘病史，易感心悸、气短，桶状胸，肺部听诊过清音，干湿性罗音；功能失代偿期主要表现为心力衰竭和呼吸衰竭并肺心病等。主要治疗原则是急性加重期积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭；缓解期要增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生。

　　常见的护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症——电解质紊乱及酸碱失衡。

　　气体交换受损

　　【相关因素】

　　肺组织功能下降。

　　心衰、呼衰所致。

　　【主要表现】

　　呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。

　　动脉血气分析：PaO2↓<8kPa（60mmHg）PaCO2↑>6.67kPa（50mmHg）。

　　有喘憋症状。

　　【护理目标】

　　病人的动脉血气值在基础范围内。

　　病人主诉喘憋症状减轻。

　　【护理措施】

　　保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%.

　　给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。

　　遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。

　　指导病人有效的呼吸技巧 ，如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。

　　鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。

　　病情允许时鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

　　发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。

　　定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。

　　必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂，并密切观察药物的副作用。

　　指导病人戒烟，少去人群集中、空气污染的公共场所。

　　【重点评价】

　　心率和呼吸的频率，节律及紫绀状态的改变。

　　动脉血气分析植的变化。