六、体液过多

　　【相关因素】

　　1心输出量减少引起排尿减少。

　　2饮食不当，液体摄入量过多，钠入量过多。

　　3心衰、呼吸致内分泌功能失调引起水、钠潴留。

　　主要表现

　　1全身水肿或下肢水肿，尿量减少。

　　2呼吸短促，端坐呼吸。

　　3入量大于出量，呼吸音异常。

　　护理目标

　　1病人对有关饮食和饮水的限制，表示理解。

　　2尿量增加，水肿减轻。

　　护理措施

　　1给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。

　　2将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。

　　3准确记录24h出入水量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。

　　4指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食。

　　5遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。

　　6限制输液速度和每天液体摄入量，以实际出量加500mL为标准控制入量。

　　重点评价

　　1水肿的部位，范围，程度；尿量的改变情况。

　　2每日摄入的蛋白质，食盐及每日出入水量，输液的速度。