放线菌病药物疗法

　　本病进展缓慢，预后直接与早期诊断有关。颈面型预后最好，其他依次为胸型，腹型和全身型，若中枢神经系受累则更差。病程取决于盆腔感染的程度和诊断前的期限。

　　药物疗法，主要有抗生素和磺胺制剂。

　　青霉素：青霉素为首选药。用量和疗程依病情轻重而定。每天静脉用药（1～20）×106u.大剂量较长时间应用是一次治愈的关键。7～10d的静脉滴注青霉素对于迅速控制症状非常必要，然后改用口服青霉素以维持30～45天足以彻底治愈该病。

　　其他抗生素：当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢菌素、利福平等广谱抗菌药物。

　　磺胺制剂：本品系磺胺甲恶唑（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）和甲氧苄啶（TMP）的复方制剂。

　　多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。

　　放线菌病手术疗法

　　所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除，或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底，严重时可行肺叶切除。

　　在外科清除病灶、引流或切开排脓前30～45天开始用药，术后尚需连续用药12～18个月，可改用口服青霉素125～500mg，6～8h1次。轻症患者连续用药2个月或更长。为促进青霉素渗入病灶处，可加用10%碘化钾溶液10～20ml口服，每天3次。为加强青霉素的疗效，亦可与磺胺药物并用，后者每日1g口服。

　　X线照射疗法，颈、面部浅在的放线菌病病灶可用X线局部照射辅助治疗。20世纪70年代以前，曾用碘化钾、放射治疗。

　　支持疗法，对于严重、泛发感染的患者，应注意补充营养。在抗生素广泛应用后，放线菌病的预后一般较好，关键在于早期诊断，及早、规则、充足疗程用药。颈面型放线菌病预后良好。其他类型者若能适当治疗，可避免畸形等后遗症。

　　预后抗生素应用于放线菌病的治疗，尤其对重症和泛发病例。使得预后大为改观。治愈率很高，疾病导致的畸形和死亡已经不常见。

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