放线菌病的颈面型

　　占60%～63%，最常见的感染部位为颈面交界部位及下颌角、牙槽嵴。

　　初期：面颈部交界处出现皮下结节，局部轻度水肿，随之结节逐渐变硬、增大如木板样，并与皮肤粘连，皮肤表面高低不平呈暗红或紫红色。继而肿块软化形成脓肿，破溃后形成多发性窦道，排出物有臭味，在脓液内可见直径1～2mm呈分叶状的淡黄色坚实的“硫磺颗粒”，具有诊断价值。如无继发感染，疼痛一般不严重，局部淋巴结也不肿大，患者一般健康亦不受影响，主观感觉轻微，局部可有痛感或张口困难……但因咀嚼肌受累可出现牙关紧张，咀嚼功能受影响。

　　晚期：损害可蔓延至舌、唾液腺、下颌骨（引起骨膜炎、骨髓炎以至死骨形成）、上颌窦、颅骨、脑、眼、中耳以及颈、胸部等。

　　放线菌病的胸部型

　　占10%～15%，最常见的感染部位为肺门和肺底。

　　初期：开始几周有不规则发热、咳嗽、咯痰、胸痛，但无咯血。随着病情发展，肺中出现小脓疡，痰液呈黏液性带血丝，提示肺实质有破坏。

　　晚期：损害向胸膜和胸壁蔓延，引起脓胸和瘘管，排出大量带硫磺色颗粒的脓痰，有助于诊断。胸片所见类似肺炎、肺脓疡或肺部肿瘤。患者可出现进行性消瘦、发热、乏力、贫血、夜间盗汗和呼吸困难等症状。

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