放线菌病的腹部型

　　占18%～28%，最常见的感染部位为阑尾和结肠。

　　初期：临床表现类似于急性、亚急性或慢性阑尾炎。继而，在回盲部或其他部位出现边界不清的不规则肿块，类似癌肿。腹部肿块变大并与腹壁粘连，穿破腹壁后可形成多发性窦道，流出的脓液中可见“硫磺颗粒”。患者可有畏寒、发热、盗汗、乏力、消瘦、恶心、呕吐及肠绞痛等症状。肝脏、胆囊及输卵管也可见放线菌感染，起病隐匿，临床表现与受累脏器部位有关。如肝脏受累可出现肝大、黄疸等。

　　晚期：蔓延至膀胱、输卵管、肝胆、腰肌和脊椎。还可上行波及胸腔，也可经血液转移至中枢神经系统等部位引起相应病变。由于腹壁窦道形成之前，腹部型放线菌病难以发现，所以相当部分的病例是在剖腹探查时才被确诊。

　　放线菌病的其他组织

　　占8%，如脑、肾、膀胱、子宫、眼、脊椎、皮肤等。最常见的感染部位为皮肤，脑部。

　　皮肤：放线菌沿伤口处侵入皮肤、皮下组织，开始在局部皮肤形成皮下结节，以后结节软化、破溃，形成窦道。并可在周围形成多个卫星状皮下结节，后者软化、破溃后形成相互贯通的多发性窦道。窦道中常排出淡黄色脓性物质，其中可见“硫磺颗粒".病情发展缓慢，可侵入深部组织，形成肉芽与纤维组织，可呈硬板状的疤痕。若病变局限，患者常无全身症状，局部疼痛、水肿亦不明显。

　　脑型：此型少见，临床上又分为局限性脑脓肿型和弥漫型。局限性脓肿多见于大脑半球，少数发生于第三脑室和颅后窝。可为单个、多个或多发性脑脓肿及肉芽肿，外包有厚膜。主要表现为脑部占位性病变的体征，如颅内压升高、脑神经损害，头痛、恶心、呕吐、复视、视神经乳头水肿等，常无发热，白细胞总数及分类正常。脑血管造影可见占位性病变，部分病例可有颈内动脉上段及大脑中、前动脉近端狭窄。弥漫型病变为少数患者脑脓肿侵入脑室，引起脑膜炎。此时患者除有局限性脑脓肿型放线菌病的表现外，尚表现类似细菌性脑膜炎的症状、体征。部分病例出现硬膜外脓肿、颅骨骨髓炎。极少数颈面部放线菌病病灶可直接蔓延至颅骨、脑室。

　　其他：其中包括眼结膜和泪小管炎；女性生殖器放线菌病；尚有膀胱、肾、肱骨、心瓣膜及骨骼、关节等的原发性感染。

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