2012年执业药师中药鉴定知识点:功效相似的药物甄别

来源:执业药师    发布时间:2013-02-13    执业药师辅导视频    评论

  11.丹皮与赤芍 二者均能清热凉血,用于温热病热入营血之发斑及血热妄行之吐血、衄血等。活血祛瘀,用于血滞经闭、痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒。丹皮偏于清热凉血,并能清退虚热,既可用于温病后期,余邪未尽,阴液已伤之夜热早凉,热退无汗,又可用于肝肾阴虚,五心烦热,潮热盗汗。赤芍偏于活血祛瘀,又能清泻肝火,用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪。鉴别要点:丹皮偏于凉血退虚热,赤芍优于活血泻肝火。

  12.金银花与连翘 二者是临床常用的对药,均能清热解毒,用于各种热毒疮疡。疏散风热,主治外感风热,温病初起,常相须为用,如银翘散。金银花疏散表热之力优,又入血分,凉血解毒止痢,用治热毒血痢。连翘长于清心火,解热毒,尤善消肿散结,有“疮家圣药”之称。用于热毒蕴结之疮毒痈肿、瘰疬痰核。鉴别要点:金银花长于疏散风热,兼能凉血止痢;连翘清热解毒力强,优于消肿散结。

  13.蒲公英与紫花地丁 二者均能清热解毒,消肿散结,大凡热毒壅盛之疮痈肿毒,无论内痈或外痈皆宜,尤多用于外痈,常相须为用,如五味消毒饮。蒲公英兼能通乳,为治疗乳痈之要药,内服外敷皆效。又能利湿通淋,治疗热淋涩痛,湿热黄疸。紫花地丁善解疮毒,“为治痈肿疔毒通用之药”(《本草正义》),尤治疗毒为其所长。兼解蛇毒,用于毒蛇咬伤。鉴别要点:蒲公英善于治乳痈,紫花地丁长于治疔毒。

  14.鱼腥草、红藤与败酱草 三者均能清热解毒,消痈排脓,既治外痈,又治内痈,尤善治内痈。鱼腥草主归肺经,以清解肺热见长,为治肺痈之要药。又能清利湿热,用治淋证、带下、泻痢、黄疸等多种湿热证。红藤主归大肠经,善清肠中热毒,行肠中瘀滞,为治肠痈要药。败酱草清热解毒力强,又能活血止痛,凡肠痈、肺痈皆可用之,尤为治肠痈腹痛的首选药物。鉴别要点:鱼腥草治肺痈,红藤治肠痈,败酱草兼治肠痈和肺痈。

  15.射干、马勃与山豆根 三者均能清热解毒利咽,为治咽喉肿痛的常用药物。射干兼能祛痰,长于治热毒痰火郁结之咽喉肿痛,并常用于痰涎壅盛,喉中痰鸣之咳喘。马勃清热力弱,能宣散肺经风热,长于治风热及肺火所致的咽喉肿痛。又能凉血,收敛止血,用治血热出血、外伤出血。山豆根清热解毒力强,长于治热毒蕴结之咽喉红肿肿痛。另能消肿散结,用治热毒疮疡及蛇虫螫伤。鉴别要点:射干治咽痛,以痰火壅盛者为宜;马勃治咽痛,以风热及肺火所致者为宜;山豆根治咽痛,以热毒蕴结者为宜。

  16.马齿苋、白头翁与鸦胆子 三者均能清热解毒止痢,为治痢疾的常用药物。马齿苋性寒滑利,入大肠经,有滑肠去垢除积作用,兼以清热凉血之效,主治热毒血痢,可单用捣汁温服,或以之与粳米同煮食。白头翁走血分,功能清热解毒,凉血止痢,善除肠胃热毒蕴结,为治热痢下重之良药,对湿热痢疾或热毒血痢均有良效,素有“止痢要药”之称。鸦胆子苦寒,最能清肠中之热而止痢,“凡痢之偏于热者用之皆有捷效,而以治下鲜血之痢、泻血水之痢则尤效”(《医学衷中参西录》),尤多用于休息痢。并能截疟,治疗疟疾。外用能腐蚀赘疣,用于鸡眼赘疣。鉴别要点:马齿苋药食兼备,作用缓和,以治赤痢脓血为主;鸦胆子有毒,以治休息痢为优;白头翁为治痢之专药,无论赤痢、休息痢皆宜。现代研究证实,马齿苋偏于治细菌性痢疾,鸦胆子长于治阿米巴痢疾,白头翁二者兼备。

  17.大黄与芒硝 二者均能泻下攻积,治疗大便秘结,常配伍用,如大承气汤。大黄苦寒,泻下力强,为治疗积滞便秘之要药。可用于多种积滞便秘,对热便秘尤为适宜。还能清热泻火、凉血解毒,用于火热炎上之目赤咽肿、牙龈肿痛,上部血热吐血、衄血等出血证以及热毒疮疡,烧烫伤。逐瘀通经,可用于瘀血阻滞的多种病证。清泄湿热,用于湿热痢疾、黄疸。芒硝味咸,长于泻下润燥软坚,为治疗里热燥结之要药。对实热积滞,大便燥结者尤为适宜。外用能清热消肿,治疗咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。鉴别要点:大黄泻下,重在攻积,以治积滞便秘为佳;芒硝泻下,兼能润燥,以治大便燥结为优。

  18.桑寄生与五加皮二者均能祛风湿,补肝肾,强筋骨,为强壮性祛风湿药,对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。桑寄生还能补肝肾、固冲任而安胎,用于肝肾亏虚之妊娠漏血,胎动不安。五加皮利水消肿,用于水肿,小便不利。鉴别要点:桑寄生偏于补肝肾,五加皮尚能利水肿。

  19.藿香与佩兰 气味芳香,能化湿和中,用于脘腹痞满,食少作呕,神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表,能外散表邪,内化湿浊。适用于暑月外感风寒,内伤生冷之证。藿香解表力强,并能化湿止呕,可用于多种呕吐,对湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。佩兰化湿力强,用治脾经湿热,口中甜膩、多涎、口臭等的脾瘅症。鉴别要点:藿香偏于解表,并能化湿止呕;佩兰优于化湿,祛暑解表力弱。

  20.苍术与厚朴 二者均为苦温燥湿药。能燥湿,用于湿阻中焦证。苍术燥湿力强,并能祛风湿,用于风湿痹证。其性偏温燥,治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒,用于风寒挟湿表证。明目,用于夜盲症及眼目昏涩。厚朴偏于行气,为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜,尤以治实胀为主。又能下气消痰,用于痰饮阻肺、肺气不降、咳喘胸闷者。鉴别要点:苍术偏于祛湿,兼能解表;厚朴长于行气,尤能消胀。

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