案例四
案例介绍：某男，12岁，初中生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌；晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。
多选：48．求助者的情绪症状主要有（　　）。
A．焦虑情绪
B．抑郁情绪来源：www.233.com
C．恐怖情绪
D．强迫情绪
单选：49．求助者的生理症状包括（　　）。
A．心慌
B．失眠 来源：考试大的美女编辑们
C．头痛
D．厌食
多选：50．求助者行为症状主要表现为（　　）。
A．反复检查
B．反复洗手
C．反复计数
D．反复询问
多选：51．求助者心理诊断最可能属于（　　）。
A．焦虑症
B．强迫症
C．强迫性神经症
D．恐怖性神经症
单选：52．求助者心理健康水平属于（　　）。
A．心理正常
B．心理不正常
C．心理健康
D．心理不健康
单选：53．判断求助者心理健康水平的依据不包括（　　）。
A．有自知力
B．主动求医
C．躯体疾病既往史
D．功能受损
单选：54．求助者心理问题的原因不包括（　　）。
A．性格因素
B．认知因素
C．考试压力
D．家教严格
多选：55．求助者的性格形成可能与（　　）相关。
A．传统的家庭教育
B．刻板的学校管理
C．中学生学业负担
D．与姐姐关系不好
多选：56．求助者的性格特点不包括（　　）。
A．过分要求自己
B．过分追求完美
C．过分多愁善感
D．过分自以为是
单选：57．求助者心理问题的关键点是（　　）。
A．自卑和父母批评
B．恐惧和害怕得病
C．焦虑和要求过高
D．抑郁和学业困难
单选：58．排除求助者精神病性精神障碍的依据不包括（　　）。
A．无抑郁症状
B．无幻觉症状
C．无妄想症状
D．自知力完整

【答案与解析】
48．ACD。强迫是求助者反复做出某个动作或反复考虑某种想法，自知不必要，却又无法停止，精神痛苦的状态。根据案例描述：“自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌；晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。否则就感到心慌气短、焦虑不安。”可以推断求助者的情绪症状有焦虑、恐怖、强迫，因此，答案选ACD。
49．A。求助者的生理症状包括心慌气短、焦虑不安，因此答案为A。
50．AB。根据案侧描述：“自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌；晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。否则就感到心慌气短、焦虑不安。”可知答案为AB。“
51．BC。强迫症是神经症的一种，又称为强迫性神经症，其典型的特征是自我强迫与自我反强迫所引起的精神痛苦。案例中求助者明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有，但又不能控制，因而痛苦，是强迫症的典型症状。根据案例描述可知答案为BC。
52．B。根据案例描述，求助者最有可能属于神经症，因此，属于心理不正常，因此答案为D。
53．C。在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神病的指标，心理问题的判断以是否由现实因素激发，持续时间长短，情绪反应能否理智控制，社会功能是否受损，情绪反应是否泛化几个因素为依据的，躯体疾病既往史只是判断求助者心理健康水平的参考信息，不是诊断依据，因此答案为C。
54．C。求助者性格内向，自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。案例中并未提到考试压力的因素，因此答案为C。
55．AB。求助者性格内向，自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好 孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势。由此可以看出求助者的性格形成与传统的家教和刻板的学校管理有关，答案选AB。
56．CD。求助者从小性格内向，家教严格，养成了严格要求自己的习惯。如见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。根据案例描述可知求助者过分要求自己，追求完美，并没有提到多愁善感和自以为是，因此，答案为CD。
57．C。案例描述：上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势。
见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。由此可以看出求助者过分要求自己，导致焦虑，差覃喜警迫行为，如反复洗手、反复检查煤气阀和自来水阀。因此求助者心理问题的关键点是焦虑和要求过高。
58．A。在精神病学临床上，常把“自知力’’作为是否有精神病的指标。“无白知力”或“白知力不完整”，是一种求助者对自身状态的反映错误或称为自我认知统一性原则的丧失。妄想、幻觉是精神障碍的主要症状。神经症和精神障碍均有抑郁症状，有无抑郁症状并不能作为排除求助者精神病性精神障碍的依据。因此，答案为A.