案例三
一般资料：女，35岁，已婚，大专文化，中学教师，经济状况良好。
求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。24岁与现在的丈夫自由恋爱结婚。三个月前突然发现丈夫有外遇，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一架。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。
多选：31．会谈过程中心理咨询师已经了解了（　　）。
A．求助者的成长经历
B．求助者所持爱情观
C．求助者的症状表现
D．求助者的性格特征
多选：32．求助者的生理症状不包括（　　）。
A．失眠
B．厌食
C．心慌
D．头痛
多选：33．求助者的感知症状包括（　　）。
A．感到前途很渺茫
B．工作生活没意思
C．对婚姻悲观失望
D．认为现实很冷酷
单选：34．求助者情绪问题不包括（　　）。
A．敏感脆弱
B．情绪低落
C．悔恨痛苦
D．担心害怕
单选：35．求助者的行为症状有（　　）。
A．生活难以自理
B．做事犹豫不决
C．动作消极被动
D．回避社交活动
单选：36．针对求助者的问题，心理咨询师不应该（　　）。
A．帮助求助者决定是否离婚
B．帮助求助者积极调节情绪
C．帮助求助者分析心理冲突
D．帮助求助者发掘自身资源
单选：37．求助者的核心心理问题是（　　）。
A．情绪低落
B．内心冲突
C．悔恨痛苦
D．愤怒不平
单选：38．求助者目前心理状态属于（　　）。
A．正常心理状态
B．健康心理状态
C．神经症性心理问题
D．精神病性精神障碍
多选：39．对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（　　）。
A．有主动求治愿望
B．对症状有自知力
C．问题内容未泛化
D．社会功能受损重
单选：40．求助者的自知力表现不包括（　　）。
A．对躯体疾病判断正确
B．对心理问题判断正确来源：考试大
C．对内心感受判断正确
D．对生活现实判断正确
单选：41．求助者的咨询问题最可能属于（　　）。
A．器质性心理问题 来源：www.233.com
B．心理性生理问题
C．严重性心理问题
D．一般性心理问题
单选：42．求助者心理问题的特点不包括（　　）。
A．是现实和道德冲突
B．内心痛苦无法摆脱
C．情绪反应比较强烈
D．问题内容尚未泛化
多选：43．求助者的心理问题（　　）。
A．已出现了泛化
B．还没出现泛化
C．影响社会功能
D．社会功能完好
单选：44．求助者的冲突主要是（　　）。
A．要不要尽快离婚
B．要不要告诉父母
C．要不要选择再婚
D．要不要心理咨询
多选：45．对于求助者丈夫的外遇行为，心理咨询师应该（　　）。
A．保持中立态度接纳求助者
B．严厉批评她丈夫的行为
C．首先替求助者打抱不平
D．严格保护求助者的隐私
单选：46．求助者身上的积极方面不包括（　　）。
A．有严格的家教
B．仍然坚持工作
C．有自我觉察力
D．主动寻求帮助
单选：47．按照埃利斯ABC理论，求助者的C不包括（　　）。
A．情绪低落
B．责备丈夫
C．要求离婚
D．丈夫外遇

【答案与解析】
31．ABCD。心理咨询师了解的情况有：求助者白幼身体健康，性格内向，24岁与现在的丈夫自由恋爱结婚，发现丈夫有外遇，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加等，根据这些描述可知答案为ABCD。
32．CD。求助者的生理症状有：吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。并没有提到心慌和头痛，因此答案为CD。
33．ABCD。求助者认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。因此答案为ABCD。
34．D0求助者因为丈夫有外遇，导致失眠、厌食、情绪低落，对未来的婚姻生活悲观失望，终日生活在悔恨和痛苦之中，并未有担心害怕的情绪反应，因此答案为D。
35．C。求助者认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，终日生活在悔恨和痛苦之中，虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。由此可以推断答案为C。
36．A 。心理咨询师的职责，受心理咨询任务的限制。心理咨询的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件。也就是说，不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。因此答案为A。
37．B 。求助者因为丈夫有外遇，引起内心冲突，导致失眠、厌食、情绪低落，对未来的婚姻生活悲观失望，终日生活在悔恨和痛苦之中。ACD三项是内心冲突的情绪反应，因此答案为B。
38．A。根据案例描述求助者并没有精神障碍的症状，但有失眠、情绪低落等情绪反应，因此属于心理正常、不健康的心理状态，答案为A。
39．AB。根据案例描述：“求助者吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就发脾气。始终难以摆脱，犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。”可知求助者对症状有自知力，并且是主动求医。“求助者近三个月来一直处于情绪低落状态，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。求助者还能坚持工作，虽然积极主动性较前降低。”由此可以推断求助者问题内容泛化，社会功能受损较轻，因此答案为AB。
40．D。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力，生活现实相对于自身来说属于外界事物，因此答案为D。
41．C。“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。该求助者病程三个月，初始情绪反应剧烈，内容充分泛化，因此答案为C。
42．D “求助者对未来的婚姻生活悲观失望，遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。”说明求助者问题内容已泛化，因此答案为D。
43．AC根据案例描述：“求助者在离婚与否的矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了。”司知求助者的心理问题已出现了泛化，影响了社会功能，答案为AC。
44．A案例中求助者曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离婚，自己又不愿再这样生活下去。在这种矛盾冲突之下，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。因此答案为A。
45．AD 在心理咨询的全部过程中，咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理办法。此外，保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。因此答案为AD。
46．A。求助者从小性格内向、听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，使得求助者很容易陷入离婚与否的心理矛盾冲突中，性格因素是导致求助者心理问题的原因之一。因此严格的家教不是求助者身上的积极方面。
47．D。在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。ABC三项属于ABC理论中的C。丈夫外遇是ABC理论中的A，即诱发事件。因此答案为D。