四、评估与诊断：
　　本案例最有可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫性神经症。
　　对该来访者的临床表现进行量化评估时,可按照神经症临床评定方法进行评定：
　　1、病程：半年以上,评分2分；
　　2．精神痛苦程度：自己摆脱不了,需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱,,评分2分；
　　3．社会功能；社会功能严重受损,完全不能进行学习,评分3分。
　　总分为7分,精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月,神经症的诊断成立。
　　诊断依据：
　　1、强迫症状。
　　2、内容泛化。
　　3、有自知力,能够主动求医。
　　4、病程持续时间较长。
　　5、社会功能已经受损。
　　6、精神负担重,内心痛苦。
　　对该案例的鉴别诊断如下：
　　1、与精神病相鉴别：筱某的知情意是一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病性症状,因此可以排除精神病。
　　2、与抑郁症相鉴别：抑郁症大部分时间情绪低落,消极悲观,兴趣减退,有自杀企图和自杀行为。筱某无此典型症状,因此可以排除抑郁症。
　　3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该来访者虽然表现出焦虑症状,但与强迫症状相比焦虑症状不是主要的,而是强迫症状的伴发症状,因此可排除焦虑症。
　　4、与恐怖性神经症相鉴别：恐怖性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。筱某无此典型症状,因此可以排除恐怖性神经症。
　　筱某的心理与行为异常主要表现为以下三个方面：
　　1、强迫性翻书；
　　2、人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）；
　　3、学习适应性不良。