2012年内科主治医师考前突破卷第六套附答案

来源：内科主治医师发布时间：2013-02-18 内科主治医师辅导视频评论

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　　31. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
　　A.室性期前收缩和室性心动过速
　　B.房室交界区性
　　C.心房扑动
　　D.阵发性室上性心动过速
　　E.窦性停搏
　　32. 二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？
　　A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
　　B.最常见的心律失常是室性期前收缩
　　C.声音嘶哑常见
　　D.最早症状是游走性关节疼痛
　　E.患病后期大咯血反而少见
　　33. 二尖瓣分离术最适应于
　　A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
　　B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
　　C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
　　D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
　　E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
　　34. 女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7天，胸闷，胸痛12小时入院。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），咽充血，心界正常，心率104次/分，律齐，心音低钝，心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬达0.15mV，并与T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4天后血清酶示正常，一周后心电图基本正常，三周后出院。最可能的诊断为
　　A.急性下壁心肌梗死
　　B.急性前壁心肌梗死
　　C.休克型肺炎
　　D.急性病毒性心肌炎
　　E.急性心包炎
　　35. 男，24岁，因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为
　　A.急性心肌梗死
　　B.急性心肌炎
　　C.限制型心肌病
　　D.肥厚型梗阻性心肌病
　　E.扩张型心肌病
　　36. 71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检：血压24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下扩大，两肺底闻及音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型？
　　A.恶性高血压
　　B.高血压危象
　　C.高血压脑病
　　D.临界性高血压
　　E.收缩期高血压
　　37. 26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？
　　A.ESR+ASO
　　B.尿常规+肾功能
　　C.血培养
　　D.心电图
　　E.RF因子
　　38. 44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断？
　　A.胸部X线
　　B.心电图
　　C.心音图
　　D.超声心动图
　　E.心血管造影
　　39. 26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征（+），双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常；EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是
　　A.心脏收缩力减弱
　　B.心室充盈受阻
　　C.心脏后负荷过重
　　D.心脏前负荷过重
　　E.快速性心律失常
　　40. 25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是
　　A.肺毛细血管破裂
　　B.肺梗死
　　C.急性肺水肿
　　D.支气管静脉曲张破裂
　　E.合并肺部感染

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