来源:医师实践技能师 发布时间:2013-03-08 医师实践技能师辅导视频 评论
◆题号63,男性,34岁,胸痛,气促伴心悸半小时
一,初步诊断:1.左侧多根肋骨骨折
2.左侧张力性气胸
3.左侧血胸
4.失血性休克
二,鉴别诊断:1.心脏压塞
2.闭合性气胸
3.多根多处肋骨骨折(连枷胸)
三,进一步检查:1.胸腔穿刺
2.胸部正侧位X线片
3.血常规,血生化
四,治疗原则:1.抗休克治疗,输血,输液
2.胸腔穿刺,闭式引流,必要时开胸探查
3.固定胸廓,镇痛
4.使用抗生素防治感染
5.保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽排痰,防治并发症
◆题号64,女性,42岁,撞伤后胸痛,呼吸困难,咯血2小时
一,初步诊断:1.右侧张力性气胸 2.右主支气管断裂
二,鉴别诊断:1.开放性气胸
2.肋骨骨折
3.血胸
三,进一步检查:1.胸腔穿刺
2.病情平稳后行支气管镜和胸部CT检查
四,治疗原则:1.立即行胸腔穿刺减压或右胸闭式引流
2.使用抗生素防治感染
3.镇痛
4.保持呼吸道通畅,吸氧
5.开胸探查,支气管修补术
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