第四章祛风湿药

　　学习目标1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2.掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。

　　熟悉：稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。

　　了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇。

　　3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同：羌活与独活，汉防己与木防己，五加皮与香加皮，

　　熟悉功效相似药物的药性与功效的异同：海风藤与青风藤4.掌握下列各组药物的配伍意义：独活配桑寄生概述含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。

　　性能功效 本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。

　　适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

　　配伍方法 病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药；病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药；寒湿偏盛者，配温经药；郁久化热者，配清热药；病久气血不足者，配益气养血药；肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。

　　使用注意 痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服；本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

　　配伍应用独活配桑寄生：既祛风寒湿，又能强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。

　　相似药物比较独活、羌活，同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒、胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主 散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经 （后脑）头痛及项背痛。

　　木防己、广防己、汉防己，均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿，治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己与广防己以祛风止痛为长，多用治风湿热痹关节肿痛；汉防己以利水消肿为长，多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。

　　香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟；又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿；五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。

　　海风藤、青风藤：均能祛风湿，通经络，治风湿痹痛等症，不同点在于海风藤性温，兼活血，青风藤性平，兼利小便。

　　第五章芳香化湿药

　　学习目标

　　1. 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

　　2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　掌握：苍术、厚朴、藿香、砂仁。

　　熟悉：白豆蔻、佩兰。

　　了解：草豆蔻。

　　3. 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。

　　藿香与佩兰

　　4. 掌握类药的性能特点，主治病证，以及主治病证的异同。

　　砂仁与白豆蔻，

　　5. 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。

　　概述

　　凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。

　　本类药多辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。

　　本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。

　　寒湿困脾者，配温里药；

　　湿热阻中者，配清热燥湿药；

　　湿阻气滞较甚者，配行气药；

　　脾虚生湿者，配补气健脾药。

　　本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥气虚者慎用；

　　又因其气芳香，大多含挥发油，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。

　　配伍应用

　　苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾；厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，既善燥湿行气，又能消积健脾，凡寒湿中阻或夹食积者即可投用。若为湿热者，当再配苦寒之品。

　　相似药物比较

　　藿香、佩兰：均芳香入脾胃经，善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用，其中，藿香微温，化湿力较强，且兼发表，又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。还能止呕：治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉，药力平和，又为治脾经湿热之口甜或口苦多涎之要药。

　　砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果实，均芳香辛温，功善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安；白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，力较缓，兼治湿温初起。