（二） 大环内酯类

　　红霉素：与青霉素G相仿，主要对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用，对沙眼衣原体及部分厌氧菌也有效。

　　滴眼0.1～0.2%，结膜下注射1～2mg.

　　新的大环内酯类：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素

　　（三） 氨基甙类

　　本类药物的共性有：对革兰氏阴性杆菌的作用较突出，同时对革兰氏阳性菌亦有效；口服难吸收，治疗全身感染必须注射用药；主要毒性是第八对脑神经和肾脏的损害；本类抗生素之间有一定的交*耐药性。

　　主要用于治疗耐药性金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及其他敏感菌所致的各种眼部感染。链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素和妥布霉素等。滴眼0.3%～0.5%；结膜下注射10～50mg.

　　妥布霉素（Tobramycin）：在眼科应用有较多优点，简述如下：

　　溶液稳定，能高压灭菌。在室温（50℃～370℃）时可长期保存。

　　抗菌谱广：对绝大多数肠杆菌属细菌、绿脓杆菌及葡萄球菌等具有良好的抗菌作用。对绿脓杆菌作用突出，比庆大霉素强2～4倍，对庆大霉素耐药菌株本品仍有效，是绿脓杆菌感染的首选药物。另外，据文献报道，妥布霉素是抗菌药物中对角膜损伤最小的抗生素。

　　本品与青霉素类、头孢菌素类联合应用对金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等有协同作用。

　　MIC90：G（+） 0.2-0.4μg/ml

　　绿脓杆菌：2μg/ml

　　给药途径 房水浓度

　　肌注或静注3mg/kg 0.2～0.4μg/ml

　　0.5%溶液滴眼 4.4～7.0μg/ml

　　结膜下注射5～10mg 6.0～17.0μg/ml

　　玻璃体内注射500μg，房水和玻璃体内的T1/2 10小时

　　临床应用：治疗革兰氏阳性和阴性杆菌所致的各种眼部感染

　　不良反应：全身应用——耳毒性（前庭功能障碍和听力损害），但比庆大霉素等要小；点眼-轻度刺激、羞明、结膜充血、水肿；玻璃体内注射超过800μg，视网膜损害。

　　（四）利福平（甲哌力复霉素）广谱抗菌作用。

　　对沙眼高度敏感，对部分病毒亦有效。滴眼0.1%

　　（五）氯霉素 广谱抗菌作用。

　　对沙眼亦有效，目前多数细菌对其已产生耐药性。滴眼0.25～0.5%，结膜下注射50～100mg，玻璃体内注射1～2mg.

　　（六）林可霉素（Lincomycin）和克林霉素（Clindomycin）

　　二者的抗菌谱与红霉素类同，克林霉素的抗菌作用强于林可霉素。主要用于治疗革兰氏阳性菌引起的眼部感染。

　　滴眼0.2%，结膜下注射30～50mg，玻璃体内注射0.5～1mg.

　　（七）多肽类抗生素

　　1、多粘菌素类 多粘菌素B和多粘菌素E（粘菌素、抗敌素）

　　主要对个革兰氏阴性杆菌特别是绿脓杆菌有效，随着耐药菌株的增加，目前应用已经逐渐减少。

　　滴眼0.1～0.2%，结膜下注射1～5mg.

　　2、万古霉素（Vancomycin）和去甲万古霉素（Demethylvancomycin， Norvancomycin ） 对革兰氏阳性菌有强大抗作用，滴眼1～2%；结膜下注射1～2mg；玻璃体内注射0.5～1mg.

　　（八）氟喹诺酮类药物

　　本类有广谱作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有一定抗菌活性，但由于使用过多，耐药菌株正逐年上升（见前表）。

　　本类药物有诺氟沙星（Nolflixacin，氟哌酸）、依诺沙星（Enoxacin，氟啶酸）氧氟沙星（Ofloxacin，氟嗪酸，奥复星）、环丙沙星（Ciprofloxacin）、洛美沙星（Lomefloxancin）等。

　　滴眼0.3%溶液（或眼膏）；结膜下注射1—2mg.