四、 抗菌药物与糖皮质激素的联合应用：

　　糖皮质激素（以下简称激素）是眼科最常用，但也是最有争议的药物，眼部的各种炎症和变态反应性疾患均可用激素进行治疗，并在迅速消除炎症、保护视功能方面作出了卓著的贡献。但无论全身或局部给于激素都可引起许多严重并发症，给患者造成诸多痛苦，给临床治疗带来不少复杂的问题。

　　1、 感染性眼病中激素的应用

　　在感染性眼病中，激素的应用是一个有争论的问题。感染性眼病的治疗有两个目的，即清除引起感染的病原微生物和尽可能减轻感染所致炎症反应造成的眼组织损害。

　　抗感染药物的应用能有效消除病原微生物，但对炎症反应无影响。为减轻炎症反应对组织的损害，方法之一是借助于激素。但炎症反应并非完全有害，它可以阻止病原微生物的繁殖，防止感染扩散。因此，激素的消炎作用具有两重性，既有减轻眼组织损害的有利一面，又有可能使感染过程恶化的不利一面。必须权衡利弊、谨慎使用。

　　1）细菌感染 一般认为对轻度的外眼感染，单独应用抗菌药物，即能有效控制感染，无须加用激素。对严重的细菌性角膜炎和眼内感染，若在有效抗菌药物应用的同时，适汉配合激素治疗，有利于阻止炎症反应所致的眼组织损伤，对加速治愈过程，保护有用视力十分有益。

　　美国药典（23版）收载的抗菌药物与激素的复方制剂有：

　　妥布霉素——地塞米松

　　妥布霉素——氟米龙

　　新霉素——地塞米松

　　新霉素——多粘菌素B——地塞米松

　　新霉素——多粘菌素B——氢化可地松

　　氯霉素——氢化可地松

　　庆大霉素——泼尼松龙

　　磺胺醋酰钠——泼尼松龙

　　此外已有文献报告的复方制剂有：

　　抗生素-非激素消炎药

　　氟喹诺酮类药物-糖皮质激素

　　目前应用较广泛、疗效确切的是：

　　妥布霉素-地塞米松复方制剂。

　　2）真菌感染 真菌性眼病禁用激素，很少有争论。

　　五、 目前常用抗菌药物的种类

　　（一） 头孢菌素类

　　1、第一代头孢菌素

　　本代头孢菌素主要对个革兰氏样阳性球菌有很强的抗菌活性。主要用于治疗耐药性金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等敏感菌所致的眼部感染。

　　头孢噻吩（Cefalotin，先锋1）、头孢噻啶（Cefaloridine，先锋2）、头孢氨苄（Cefalexin，先锋4）、头孢唑林（Cefazolin，先锋5）、头孢拉定（Cefradine，先锋6）、头孢羟氨苄（Cefadroxil）等。

　　滴眼0.5%～1.0%溶液，结膜下注射25～50mg，玻璃体内注0.25～0.5mg.

　　2、第三代头孢菌素

　　本类头孢菌素具有广谱抗菌作用。

　　头孢噻肟（Cefotazime）、头孢唑肟（Ceftizoxime）头孢甲肟（Cefmenoxime）头孢三嗪（Ceftriaxone，头孢曲松，菌必治）等

　　主要对肠杆菌科、流感杆菌和淋球菌等有强大抗菌活性；

　　头孢哌酮（Cefoperazon，先锋必）、头孢他定（Ceftazidime，头孢他啶（Ceftazidime，头孢噻甲羧肟，复达欣）、头孢磺啶（Cefsulodin）等主要对绿脓杆菌、厌氧菌等有高度抗菌活性。滴眼0.5%～1%溶液，结膜下注射25～50mg玻璃体内注射 0.5～1.0mg.