案例题三

　　一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始一直在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。

　　案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续一月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不台自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。

　　下面是一段咨询谈话：

　　心理咨询师：你说晚上想着女朋友，产生了性幻想和性冲动。

　　求助者：对。我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。

　　心理咨询师：怎么不好?

　　求助者：就是我感觉着这种想法是不对的。

　　心理咨询师：你觉得这种性幻想是不对的。

　　求助者：对啊。

　　心理咨询师：不对在哪里呢?

　　求助者：我每天想着这种事，对学习产生影响，心理上很有压力!我脑子好产生那种幻想，每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想，我想赶掉那种幻想，但怎么也摆脱不了，很痛苦，恨自己。

　　心理咨询师：就是说你会产生性幻想，你觉得是不对的，你希望把它从脑袋中赶出去，但是你做不到，是吗?

　　求助者：就是。

　　心理咨询师：那么你这次来咨询的目的是什么呢?

　　求助者：我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。

　　心理咨询师：你觉得其他男孩子在看到女孩子是会想写什么呢?

　　求助者：我又不是别人，我怎么知道呢，再说这是个人的隐私啊，朋友之间都不会说的。

　　心理咨询师：其实青春期的男孩子大多会有些性幻想。产生了性冲动和性幻想是很正常的。

　　求助者：可我总觉得这种想法是可耻可不道德的，是一种罪恶。

　　心理咨询师：你觉得性是可耻的?这种想法是什么时候开始产生的呢?

　　求助者：……(沉默3分钟)好想是4、5岁刚能记事的时候，和邻居家的小女孩一起玩耍，相互扒开对方的裤子去看，被我妈妈看到了，妈妈打了我一顿，说以后不许再干这种“流氓”的事。

　　心理咨询师：噢，原来这样。4、5岁的小孩还不懂事，对自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相观看，这是幼儿中常见的行为，但并不是真正意义上的性行为。你们当时想到结婚和性交了吗?

　　求助者：当然没有。不过，我总是担心别人知道我内心的想法，说我下流。

　　心理咨询师：想法和行为是不同的，很多人都有性幻想，只要没有做出道德规范所不允许的行为，这些想法就是可以接受的。

　　求助者：你这么一说，我感觉轻多了。

　　多选：20.求助者的感知症状不包括( )。

　　(A)错觉

　　(B) 妄想

　　(C)性幻想

　　(D)超价观念

　　单选：21.心理咨询师怀疑求助者可能存在的症状是( )。

　　(A)强迫性思维

　　(B)强制性思维

　　(C)思维被控制

　　(D)思维被洞悉

　　单选：22.求助者的心理冲突的性质是( )。

　　(A)变形

　　(B)分形

　　(C)常形

　　(D)异形

　　多选：23.求助者心理冲突的特点不包括( )。

　　(A)与现实处境直接相连

　　(B)与现实处境没有关联

　　(C)具有明显的道德色彩

　　(D)不带明显的道德色彩

　　多选：24.求助者提出的咨询目标不符合( )要素。

　　(A)具体

　　(B)可行

　　(C)积极

　　(D)可评估

　　单选：25.求助者心理诊断可能是( )。

　　(A)神经病

　　(B)严重心理问题

　　(C)一般性心理问题

　　(D)神经性心理问题

　　多选：26.本案例需做的鉴别诊断是( )。

　　(A)强迫性神经症

　　(B)焦虑性神经病

　　(C)抑郁性神经病

　　(D)恐怖性神经病

　　多选：27.对于求助者的性幻想，心理咨询师应该( )。

　　(A)仍然完整接纳求助者

　　(B)严厉批评他这种想法

　　(C)帮助消除他的罪恶感

　　(D)严密的保护他的隐私

　　多选：28.求助者的心理健康水平属于( )。

　　(A)心理不正常

　　(B)心理健康

　　(C)心理不健康

　　(D)心理正常

　　多选：29.求助者心理问题的特点是( )。

　　(A)有思维内容障碍 B)有持续精神痛苦

　　(C)病程相对比较短

　　(D)社会功能损害重

　　多选：30.求助者心理问题产生的原因有( )。

　　(A)早期的负性记忆

　　(B)青春期生理发育

　　(C)和女友的性经历

　　(D)道德观念较淡薄

　　多选：31.制定咨询目标时，心理咨询师不应该( 　)。

　　(A)满足其所提要求

　　(B)分析解决起冲突

　　(C)帮助其接纳自我

　　(D)指导其改邪归正

　　多选：32.从求助者自述中应该关注的积极方面是( )。

　　(A)替他人着想

　　(B)意志力坚强

　　(C)有自我觉察

　　(D)道德感很强

　　单选：33.“我又不是别人，我怎么知道呢”这句话表明求助者可能产生了( )。

　　(A)正移情

　　(B)负移情

　　(C)反移情

　　(D)阻抗

　　多选：34.心理咨询师在这段对话中采用的技术是( )。

　　(A)解释

　　(B)释义

　　(C)指导

　　(D)引导

　　案例四

　　一般资料：某女，55岁，丧偶，病退，在儿子的劝说下前来咨询

　　案例介绍：35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人，那时起养成了喝酒的习惯，每天都要喝2 两白酒，否则就觉得不舒服， 喝醉后心情不好时就会听到别人在窗外议论自己“孤儿寡母”，看到墙壁上有一些狰狞的面孔，边说边哭。40多岁时黄慢性肾炎和高血压，常年服药治疗，喝酒量有所减少，但一直未能戒除。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱去串门，觉得什么都没意思，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会儿，说话两明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没价值，反复提到不想活了。家人很是担心， 劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。

　　单选：35.求助者“心情不好时就会听到别人在窗外议论自己”，这可能是( )。

　　(A)评论性幻听

　　(B)感觉过敏

　　(C)猜疑心理

　　(D)关系妄想

　　单选：36.求助者“看到墙壁上有一些狰狞的面孔”，这可能是(　 )。

　　(A)原始性幻视

　　(B)想象性幻视

　　(C)原发性妄想

　　(D)突发性幻想

　　单选：37.求助者的求医行为主要表现为( )。

　　(A)主动求医

　　(B)被动求医

　　(C)家人强迫

　　(D)医生转介

　　多选：38.判断求助者心理健康水平的依据不包括( )。

　　(A)存在幻觉

　　(B)存在妄想

　　(C)有自知力

　　(D)被动就医

　　多选：39.求助者持续表现出的精神症状有( )。

　　(A)情感淡漠

　　(B)情感低落

　　(C)意志倒错

　　(D)意志减退

　　单选：40.该案例的临床表现属于( )。

　　(A)抑郁发作

　　(B)恶劣心境

　　(C)双相障碍

　　(D)适应障碍

　　单选：41.诊断者的诊断考虑为( )。

　　(A)抑郁性神经症

　　(B)情感性精神障碍

　　(C)严重心理问题

　　(D)神经症性心理问题

　　单选：42.求助者心理健康水平属于( )。

　　(A)心理正常

　　(B)心理不正常

　　(C)心理健康

　　(D)心理不健康

　　多选：43.本案例所需做的鉴别诊断有( )。

　　(A)精神分裂症抑郁状态

　　(B)慢性酒精中毒性脑病

　　(C)药物所致的精神障碍

　　(D)肾性脑病所致精神病

　　多选：44.求助者的主要症状是( )。

　　(A)心境低落或悲伤

　　(B)兴趣或快感缺失

　　(C)疲乏或精神减退

　　(D)紫砂观念及行为

　　多选：45.求助者改变生理特点有( 　)。

　　(A)经常早醒

　　(B)睡眠紊乱

　　(C)食欲不振

　　(D)注意困难

　　多选：46.导致求助者问题的原因有( )。

　　(A)躯体疾病

　　(B)酒精滥用

　　(C)药物作用

　　(D)丧偶创伤

　　多选：47.本案例需进一步搜集的信息有( )。

　　(A)个人病史

　　(B)求治经历

　　(C)家族病史

　　(D)身体检查

　　单选：48.该案例最恰当的处理方式是( )。

　　(A)转介治疗

　　(B)认知治疗

　　(C)心理治疗

　　(D)生物反馈