案例三

　　一般资料：女性，19岁，某高校大二学生，因害怕上课，无法正常学习前来咨询。

　　案例介绍：求助者生长在西北一普通工人家中，家境贫寒，从小就觉得自己不如别人，认为自己长得又黑又丑，感觉父母和他人都不太喜欢自己，因此不愿与他人交往，也没什么知心朋友，把主要精力都放在学习上，学习成绩一直较好，如愿考上了大学。上大学后，很不适应学校的环境和生活，更加觉得自己处处不如别人了。英语老师是一位年轻博士，非常有才华，是公认的帅哥，求助者很喜欢上他的课，更喜欢他这个人。在大一期末的一天上课时不知怎么就想到了，自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊!正幻想着，旁边的同学推她，原来是老师在提问她。求助者认为自己丑，从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问，现在正在走神，又与老师有关，老师提问的问题是什么都不知道，因此憋得满脸通红，十分紧张，双手颤抖，大脑一片空白。老师见状又问了一遍。其实那个问题不难，但由于紧张结结巴巴没答上来。老师没有明确批评，但求助者还是觉察到老师有些埋怨。从此，一上英语课就心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，总是在想千万别让我回答问题，根本听不进讲课的内容。好在适逢学期末，总算把英语课熬了过去。可是这学期还是不敢去上课，偶尔强迫自己去一次，便浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课。后来发展到上其他课也很紧张、不安，怕被老师提问。现在现在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里，求助者为此非常痛苦，知道老师和别人其实不可怕，是自己心理上出问题了，但就是改变不了自己的害怕。求助者害怕这样下去会得精神病，迫切希望得到心理咨询师的帮助。

　　心理咨询师的了解与观察：求助者父母均为下岗工人，家境贫寒。求助者学习很努力，学习成绩较好。其性格较为内向、孤僻、自卑，情绪有些焦虑、紧张，以往无重大疾病史和家族精神病史。求助者在咨询过程中很少与心理咨询师有目光接触，头几乎一直低着。

　　多选：19、该求助者的情绪症状主要是()。

　　(A)焦虑

　　(B)强迫

　　(C)恐怖

　　(D)抑郁

　　多选：20、该求助者行为症状不包括()。

　　(A)强迫行为

　　(B)回避行为

　　(C)自虐行为

　　(D)冲动行为

　　多选：21、该求助者躯体方面的主要症状是()。

　　(A)心慌心悸

　　(B)浑身冒汗

　　(C)头痛头昏

　　(D)呼吸困难

　　单选：22、该求助者社会功能的受损程度可能是()。

　　(A)没有受损

　　(B)轻度受损

　　(C)中度受损

　　(D)重度受损

　　单选：23、对该求助者的诊断最可能的是()。

　　(A)焦虑性神经症

　　(B)强迫性神经症

　　(C)恐怖性神经症

　　(D)疑病性神经症

　　多选：24、引发该求助者心理问题的原因是()。

　　(A)青年女性

　　(B)没有结交男友

　　(C)性格内向

　　(D)自评又黑又瘦

　　单选：25、引发该求助者心理问题的最主要原因可能是()。

　　(A)性别因素

　　(B)性格因素

　　(C)婚恋因素

　　(D)认知因素

　　单选：26、做鉴别诊断时心理咨询师可以不考虑的诊断是()。

　　(A)惊恐障碍

　　(B)焦虑神经症

　　(C)人格障碍

　　(D)强迫神经症

　　多选：27、针对本案例制定的咨询方案应包括()。

　　(A)咨询目标

　　(B)评估手段

　　(C)原因分析

　　(D)心理测验

　　单选：28、心理咨询师与求助者商定的咨询目标不应该是()。

　　(A)改变错误认知

　　(B)减轻躯体症状

　　(C)减轻焦虑症状

　　(D)减轻恐怖症状

　　单选：29、对该求助者心理咨询师最适用的心理治疗方法是()。

　　(A)冲击疗法

　　(B)合理情绪疗法

　　(C)认知疗法

　　(D)系统脱敏疗法

　　多选：30、咨询结束后对该求助者进行效果评估的维度包括()。

　　(A)周围人士评价

　　(B)躯体症状恢复情况

　　(C)咨询师的观察

　　(D)社会功能恢复情况

　　案例四

　　一般资料：女性，31岁，公司职员。

　　案例分析：求助者3年前乘飞机时突然感到心慌，心跳加快，随后开始感到眩晕、出汗、胸口发紧，并呕吐。求助者非常恐惧，唯恐心脏病发作而死在飞机上，这些反应持续了10余分钟后自行缓解。回来后到医院检查没有发现明显的心脏病变，但从此心有余悸，不敢坐飞机，凡遇急事必须乘飞机时心里总是特别紧张，担心再次发作。半年前又有一次类似的发作，求助者更加恐惧，坚决不再坐飞机，为避免出差辞去主管做普通职员，期间多次到医院检查。近几个月来虽不出差但经常出现上述症状，有时两三天就出现一次，有时是在购物、排队等车或坐电梯时也会出现类似的情况，难以自控。曾被医院诊断为：“神经官能症”“神经衰弱”等，曾服用镇静剂治疗但效果不明显，由急诊科介绍而来。

　　下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：

　　心理咨询师：你是说你半年多来会突然感到心慌，心跳加快，出汗、胸口发紧，你很害怕，害怕心脏病发作，是这样吗?

　　求助者：对。我觉得自己很倒霉，不知道得了什么病。

　　心理咨询师：你为此而烦恼，内心很痛苦，是吗?

　　求助者：是，你说我年纪轻轻就有了这种病还总也治不好，以后怎么办啊!

　　心理咨询师：你觉得自己有病，而你告诉我曾多次到医院检查并没有发现明显的心脏病，这很矛盾，你未免有些小题大做了吧?

　　求助者：我小题大做?事情没摊到你头上，你要是这样，说不定还不如我呐。

　　心理咨询师：哦?你还真别说，我就有心脏病，去年还做了手术，现在每天还上半天班，不过你看我现在不是挺好吗?

　　求助者：您是搞心理的，心理素质比我好，我不行，我都快痛苦死了，每天脑子里只想着这种事，我想摆脱，但怎么都摆脱不了，我太痛苦了，我甚至想到了死。

　　心理咨询师：我做过心脏手术，我能理解你的心情，也为你的情况感到痛苦，但你确实没有心脏病，困难是暂时的，会很快解决的。我会尽快帮你解除痛苦的。

　　求助者：是吗?那太谢谢您了。

　　心理咨询师：别客气，咱们现在来讨论一下咨询方案吧，你这次来咨询的目的是什么呢?能详细说说吗?

　　求助者：咨询方案是什么呢?

　　心理咨询师：咨询方案就是咨询的计划，包括咨询目标，实现咨询目标所用的心理学方法或技术的原理、过程，评估的手段，时间和次数的安排等，这需要咱们一起来商定。

　　求助者：好的。

　　单选：31、心理咨询师在本段咨询开始时使用的技术属于()。

　　(A)内容反应

　　(B)内容表达

　　(C)情感反应

　　(D)情感表达

　　单选：32、心理咨询师问：“你为此而烦恼，内心很痛苦，是吗?”所用的技术属于()。

　　(A)内容反应

　　(B)内容表达

　　(C)情感反应

　　(D)情绪表达

　　单选：33、心理咨询师“你觉得自己有病，而你告诉我曾多次到医院检查并没有发现明显的心脏病，这很矛盾。”所用的技术属于()。

　　(A)鼓励技术

　　(B)指导技术

　　(C)释义技术

　　(D)面质技术

　　单选：34、“你未免有些小题大作了吧?”表明了心理咨询师在对求助者()。

　　(A)启发

　　(B)引导

　　(C)指责

　　(D)指导

　　单选：35、心理咨询师说自己做过心脏手术时使用的技术属于()。

　　(A)自我表扬

　　(B)自我开放

　　(C)自我解释

　　(D)自我指导

　　单选：36、心理咨询师说“我能理解你的心情，也为你的情况感到痛苦。”所使用的技术属于()。

　　(A)内容反应

　　(B)内容表达

　　(C)情感反应

　　(D)情感表达

　　单选：37、心理咨询师说“困难是暂时的，会很快解决的。”表明心理咨询师()。

　　(A)积极关注

　　(B)盲目乐观

　　(C)过分积极

　　(D)过分消极

　　多选：38、心理咨询师要求求助者详细谈谈咨询目的时没有使用的技术是()。

　　(A)具体化

　　(B)面质

　　(C)指导

　　(D)引导

　　多选：39、心理咨询师在介绍咨询方案的内容时忽略了()。

　　(A)责任权力

　　(B)评估手段

　　(C)咨询费用

　　(D)咨询目标

　　多选：40、心理咨询师在本段咨询中曾出现的错误是()。

　　(A)过分消极

　　(B)盲目乐观

　　(C)责怪指责

　　(D)指导错误