案例九：

　　一般资料：求助者，女性，17岁，中学生。

　　案例介绍：求助者的一位男老师，英俊潇洒，是许多女生心目中的白马王子。求助者曾向该老师表白自己的爱慕之情，但老师明确告诉她中学生不要谈恋爱。拒绝了她的感情。求助者认为是自己胖所致，发誓一定要减肥，为此节食，每日限定主食不超过二两。三个多月过去了，体重减少了十几斤。求助者不满意，又增加运动，每天跑步约5公里，游泳约l公里。半年过去了求助者非常疲惫，经常头晕，心慌，饿得难受，但坚持不多吃。慢慢地求助者发现自己对食物没有兴趣了，有时甚至可以一整天都不吃东西。但明显感到没精神，头昏昏的.上课不知道老师在讲什么，无心思学习。求助者明显变白了，月经先是不规律，后来就没有了，到医院检查没发现器质性病变。求助者整日为自己体重问题烦恼，无法正常上课，痛苦不已，在父母的要求下前来咨询。

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者的家教很严格，从小追求完美，性格外向，人际关系良好，执着，爱认死理。入学时身高1.66米，体重93斤，学习期间最高体重98斤，目前体重76斤，老师、同学多次说明其不但不胖，而且很瘦。但求助者坚决不信。为鉴别学习困难的原因，对求助者进行了WAIS-RC测验，结果如下：

　　(A)16

　　(B)50

　　(C)84

　　(D)98

　　多选：90、若与其他人相比。该求助者测验结果中的弱项是( )。

　　(A)领悟

　　(B)算术

　　(C)背数

　　(D)填图

　　多选：91、从测验结果可以看出，该求助者( )。

　　(A)操作技能发展较言语技能良好

　　(B)可能在完成实际行动或任务上有困难

　　(C)可能有运动性非言语技能缺陷

　　(D)视觉加工模式发展较听觉加工模式好

　　多选：92、我困学者龚耀先指出。在WAIS.RC测验中操作部分的代表性分测验是( )。

　　(A)数字符号

　　(B)图画填充

　　(C)木块图案

　　(D)图片排列

　　单选：93、该案例中求助者发誓减肥的原因是( )。

　　(A)失恋

　　(B)老师认为其胖

　　(C)肥胖

　　(D)自己认为肥胖

　　单选：94、该案例中造成求助者心理问题最主要的原因是( )。

　　(A)身体消瘦

　　(B)体像扭曲

　　(C)身体肥胖

　　(D)无法学习

　　单选：95、在本案例中，求助者的行为目的是( )。

　　(A)迎合老师

　　(B)锻炼身体

　　(C)愉悦自己

　　(D)控制体重

　　单选：96、对该求助者的诊断是( )。

　　(A)焦虑性神经症

　　(B)进食障碍

　　(C)厌食性神经症

　　(D)躯体障碍

　　单选：97、对该求助者的近期咨询目标最恰当的是( )。

　　(A)改变饮食习惯

　　(B)矫正认知

　　(C)逐步增加体重

　　(D)改变个性

　　多选：98、针对求助者行为的咨询方法可以是( )。

　　(A)阳性强化法

　　(B)认知行为疗法

　　(C)生物反馈法

　　(D)求助者中心疗法

　　多选：99、在本案例中评价咨询效果的指标有( )。

　　(A)体重恢复程度

　　(B)求助者的报告 ’

　　(C)周围同学评价

　　(D)家长反映情况

　　多选：100、在咨询过程中求助者曾经出现了反复和倒退，可能的原因是( )。

　　(A)咨询中出现失误

　　(B)求助者遇到新困难

　　(C)求助者身体问题

　　(D)改变过程中的阵痛

　　第二部分 案例问答题

　　本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔或圆珠笔按要求作答。

　　一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。

　　求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。

　　咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，是独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向.有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。

　　下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：

　　心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢?

　　求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去。我又在学校组织的篮球比赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，我的论文还没有写完.心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗.我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪!我这是怎么了?耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。

　　心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发。我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢?

　　求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。

　　心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么?

　　求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧?

　　心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题?

　　求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文.争取按期毕业。

　　心理测验结果：

　　SAS：70(标准分)

　　EPQ：

　　粗分 T分

　　P 8 40

　　E 7 35

　　N 20 70

　　L 6 40

　　SCL-90：

　　一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将 本案例收集到的资料分类整理。(30分)

　　二、对该求助者的诊断及其程序是什么?(10分)

　　三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。(10分)

　　四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10分)

　　五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?(10分)

　　六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10分)

　　七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10分)

　　八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。(10分)