16、 患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病，肺部感染”收入院，经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是

　　A.用鼻吸气，口呼气

　　B.吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷

　　C.呼与吸时间比为2：1～3：1

　　D.每次30分钟

　　E.深而慢的呼吸模式

　　标准答案： d

　　解　　析：腹式呼吸是深而慢的呼吸模式，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练；用鼻吸气，经口呼气；吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；呼与吸时间比为2：1～3：1；每次10分钟左右。

　　17、 患者，男性，70岁，有COPD病史、因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析PH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予

　　A.高浓度、高流量持续吸氧

　　B.高浓度、高流量间断吸氧

　　C.低浓度、低流量间断吸氧

　　D.低浓度、低流量持续吸氧

　　E.酒精湿化吸氧

　　标准答案： d

　　解　　析：动脉血气分析提示II型呼吸衰竭，COPD合并II型呼吸衰竭的氧疗原则是低浓度、低流量持续吸氧。

　　18、 患者男性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.过敏性紫癜关节损害

　　C.类风湿病全身型

　　D.类风湿病多关节型

　　E.类风湿病少关节型

　　标准答案： a

　　解　　析：类风湿因子阳性，同时有各关节疼痛、关节畸形，故最有可能的诊断是类风湿性关节炎。

　　19、 患者男性，15岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血压85/60mmHg，BUN9.1mmol/L，Cr100µmo1/L，应首选的治疗措施是

　　A.输清蛋白

　　B.输新鲜血浆

　　C.应用呋塞米

　　D.应用糖皮质激素

　　E.应用环磷酰胺

　　标准答案： d

　　解　　析：该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，故首选糖皮质激素治疗。

　　20、 患者女性，30岁。风心病，心功能III级。长期服用地高辛，0.25mg,1次／天，自觉尚好，复诊时查心电图示窦性心律，心率80次／分，PR间期0.20秒，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

　　A:停用地高辛，观察

　　B.继续用原剂量维持

　　C.加服氯化钾

　　D.加大地高辛用量

　　E.改用利多卡因

　　标准答案： b

　　解　　析：该病例用地高辛治疗，心衰症状控制，疗效满意。心电图ST段呈鱼钩形下移是洋地黄作用的结果，心率不慢，无药物中毒或过量表现，故可以原剂量维持。

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