11、 患者女性，46岁。主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次，拟诊“风湿性心脏病”入院。心脏听诊：心率86次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。考虑该患者的病理解剖诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　标准答案： c

　　解　　析：胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣听诊区，此处杂音提示主动脉瓣病变，可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。

　　12、 患者男性，65岁。有心房颤动病史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木。送医院检查：神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑挫伤

　　C.脑震荡

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑梗死

　　标准答案： e

　　解　　析：患者有心房颤动病史，易形成附壁血栓，血栓脱落可形成栓子堵塞脑血管，患者临床表现及CT所见均支持脑梗死诊断。

　　13、 患者女性，36岁。因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是

　　A.减少对消化道的刺激

　　B.提高药物的疗效

　　C.降低药物的毒性

　　D.减少对肝脏的损害

　　E.避免尿少时析出结晶

　　标准答案： a

　　解　　析：因阿司匹林在服用后易出现胃肠道反应如胃部不适、恶心等，饭后服用可减少对消化道的刺激。

　　14、 支气管肺癌最常见的早期症状是

　　A.发热

　　B.阵发性刺激性干咳

　　C.乏力

　　D.反复肺部感染

　　E.胸痛

　　标准答案： b

　　解　　析：支气管肺癌最常见的早期症状是阵发性刺激性干咳，与癌组织刺激有关，发热、乏力、反复肺部感染及胸痛均是肺癌的表现，但不是早期症状。

　　15、 患者女性，57岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次／分，尿量20ml/h。应考虑为

　　A.急性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.心源性休克

　　D.心脏破裂

　　E.乳头肌断裂

　　标准答案： c

　　解　　析：急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程中的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。

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