6、 患者男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取

　　A.头低足高位，头偏向一侧

　　B.去枕平卧位

　　C.平卧位，头偏向一侧

　　D.端坐位

　　E.患侧卧位

　　标准答案： a

　　解　　析：咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。

　　7、 肝性脑病前驱期的主要表现为

　　A.意识模糊

　　B.精神失常

　　C.性格、行为改变

　　D.呼吸时有肝臭

　　E.腱反射亢进

　　标准答案： c

　　解　　析：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。

　　8、 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

　　A.出血

　　B.营养不良

　　C.肝肾综合征

　　D.并发感染

　　E.脾功能亢进

　　标准答案： e

　　解　　析：由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压，致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。

　　9、 患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

　　A.上消化道出血

　　B.高蛋白饮食

　　C.缺钾性碱中毒

　　D.感染

　　E.药物

　　标准答案： c

　　解　　析：大量利尿放腹水，可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。

　　10、 患者女性，68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高。应考虑为

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.高钠血症

　　D.低钠血症

　　E.低镁血症

　　标准答案： b

　　解　　析：慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。氢氯噻嗪是排钾利尿剂，易引起低钾，乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高均是低钾血症表现。

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