七、潜在的并发症——电解质紊乱及酸碱失衡

　　相关因素

　　1感染致痰多，使通气和换气功能进一步加重，引起酸中毒或碱中毒。

　　2利尿剂的应用。

　　3心肺功能不全，致体液总量发生改变，引起电解质浓度改变。

　　4心衰、呼衰致动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升引起酸碱失衡。

　　主要表现

　　1血气分析、E4A异常。

　　2尿量改变、体液改变、水肿。

　　3心律失常、呕吐、腹胀、腹泻、全身疲乏无力、精神委靡等。

　　护理目标

　　1实验室监测血气分析、E4A正常。

　　2无尿少、水肿不适表现。

　　3病人精神状况好，食欲正常。

　　护理措施

　　1正确记录24h出入水量及量测体重变化，及时补充水和电解质。

　　2及时采集血标本，测定电解质；血气分析监测动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压的变化情况，及时纠正碱中毒、酸中毒，使酸碱保持平衡。

　　3密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化，发现异常及时通知医生进行处理。

　　4在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。

　　5根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：

　　对于低钠血症：①指导病人进含盐过高的饮食；②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。

　　对于低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多吃富含钾的食物；如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和饮料。

　　对于高钠血症：①限制盐的摄入量，进低盐或无盐饮食；②尽量避免进含钠过高的食品罐头；③高钠血症通常是大量失水所致，在补充体液时定时监测（因心衰病人的水平衡不稳定，变化很快）。

　　对于高钾血症：①减少钾的摄入量，并停有保留利尿剂；②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物；③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖，使钾离子向细胞内移动；④必要时进行血液透析治疗，并做好透析前、后护理。

　　【重点评价】

　　监测病人的E4A、血气分析值的变化。

　　体液、尿量及利尿后的尿量。