41．对化脓性脑膜炎患儿的处理正确的是
A．保持安静，头侧位以防窒息
B．硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部
C．重症患儿输液速度宜快，防止休克
D．颅内压增高时应适量放出脑脊液
E硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30mll
[答案]A[解析]对化脓性脑膜炎患儿的护理应尽量
保持安静，减少刺激，患儿头侧位，以防窒息。硬膜下积液可行穿刺放液，穿刺时应平卧，固定头部，宜少量多次穿刺为宜，不宜一次大量放液。重症患儿输液速度宜慢，以防止脑疝的发生。颅内压增高是腰穿的禁忌证，穿刺放脑脊液易导致脑疝的发生。
42．风湿热患儿需要绝对卧床的时间是
A．无心脏炎者3周
B．轻度心脏炎者4周
C．重度心脏炎者5周
D．轻度关节障碍者6周
E．重度关节障碍者7周
[答案]B．
[解析]风湿热患儿绝对卧床时间：无心脏炎者2周，轻度心脏炎者4周，重度心脏炎者6～12周，绝对卧床时间与关节障碍无关。
43．严重腹型紫癜患儿应当给予
A．禁食
B．流食
C．半流食
D．低盐饮食
E．少渣饮食
[答案]A[解析]严重腹型紫癜患儿应当禁食，以防止消化道出血。一般腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白质、无渣饮食。
44．患儿8岁，患有关节炎2个月，初为左指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。最可能是患有
A．风湿热关节炎
B．过敏性紫癜关节损害
C．类风湿全身型
D．类风湿多关节型
E．类风湿少关节型
[答案]D
[解析]类风湿多关节型多见于学龄儿童，特征是进行性多发性关节炎，由指、趾等小关节发展到膝、踝等大关节，先是游走性的，后固定对称。
45．过敏性紫癜特征性的表现是
A．可出现腹痛、便血
B．可累及大关节
C．反复出现对称性皮肤紫癜
D．可出现血尿和蛋白尿
E．起病前l～3周常有上呼吸道感染史
[答案]C．
[解析]过敏性紫癜的特征性表现是反复出现对称性皮肤紫癜，其他选项都不是特征
表现。
46．皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是
A．心肌炎
B．脑炎
C．心包炎
D．肝炎
E心肌梗死
[答案]E
[解析]皮肤黏膜淋巴综合征又称小儿崎病，最严重的表现是引起心血管表现，在恢复期可因冠状动脉炎和动脉瘤而引发心肌梗死，是主要死因。
47．护理风湿热心脏炎患儿应让其卧床休息至
A．急性症状消失，红细胞沉降率正常
B．急性症状消失
C．反应蛋白正常
C．急性症状消失，抗链“0”正常
D．心电图和红细胞沉降率正常
E．心电图和抗链“0”正常
[答案]A
[解析]风湿热心脏炎患儿应让其卧床休息至急性症状完全消失，红细胞沉降率接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。
48．不是小儿风湿热的主要表现的是
A．发热
B．关节畸形
C．心脏炎
D．舞蹈病
E．环形红斑和皮下结节
[答案]B．
[解析]风湿热的关节炎以游走性和多发性为主，表现为疼痛和功能障碍，但关节功能可恢复，不留强直和畸形。
49．患儿4周前感冒3天，l0天来四肢末端伸侧反复出现散在紫红色出血性斑丘疹。查血小板和出、凝血时间正常，应考虑为
A．风湿热
B．血小板减少性紫癜
C．过敏性紫癜
D．皮肤黏膜淋巴综合征
E．病毒性感染
[答案]C．
[解析]根据紫癜的特点，位置在伸侧，反复出现，血小板和出、凝血时间正常等，结合上感病史，考虑为过敏性紫癜。
50．为预防小儿风湿热复发，长效青霉素应持续使用至
A．症状消失
B．半年
C．1年
D．2年
E．5年甚至更长
[答案]E[解析]略。

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