20.．26岁初产妇，妊娠39周经阴道胎儿娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断为（　）  
A．宫缩乏力　　 B．植入胎盘部分剥离　　  
C．凝血功能障碍　　D．软产道裂伤　  
21．26岁初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为（　）  
A．先兆子宫破裂　　B．子宫破裂　　  
C．重型胎盘早剥　　D．妊娠合并急性阑尾炎  
22．26岁初孕妇，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因一度宫缩乏力曾静滴催产素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛，并有少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未闻及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本病例最可能的诊断应是（　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  
A．宫颈裂伤　　B．胎盘早剥　　C．前置胎盘　　D．子宫破裂  
23．胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是（　）  
A．继续等待胎盘剥离　　 B．按压宫底用手牵拉脐带  
C．按摩子宫刺激子宫收缩　　D．徒手剥离胎盘后取出　　  
24．28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（　）  
A．胎盘剥离延缓而出血　　 B．胎盘未娩出时出血不止  
C．胎盘娩出后阵发性出血最多　　D．胎盘娩出后出血多无血块  
25．26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压9/6Kpa，脉搏126次/分．此时应采取的紧急措施是（　）  
A．为宫颈裂伤，立即缝合　 B．为阴道血肿，立即处理  
C．检查凝血功能，并输纤维蛋白原　D．静注麦角新碱加强宫缩  
26．26岁初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，粗隆间径26cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次／分。肛查宫口开大4cm，先露＝0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1-2分钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，先露＝0～+1。  
1)此时产程受阻的原因（　）  
A．扁平骨盆　　B．中骨盆狭窄　　C．骨盆出口狭窄　　D．漏斗骨盆  
2)此时最可能的诊断是（　）  
A．协调性子宫收缩过强　　 B．不协调性子宫收缩过强　  
C．不协调性子宫收缩乏力　　D．先兆子宫破裂  
3)应立即采取的措施是（　）  
A．即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术  
B．停催产素静滴，继续观察产程  
C．立即肌注盐酸哌替啶或地西泮  
D．立即行剖宫产术  
27．急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.  
1)医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是（　）  
A．子宫呈纵椭圆形　　B．子宫呈板状硬　　  
C．胎心率减慢　　 D．出现病理缩复环　　　　　  
2)产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的是胎儿右手，其腹部检查应是（　）  
A．胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧  
B．胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧  
C．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧  
D．胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧  
3)继续检查，胎心144次／分且规则，宫缩５分钟一次，持续40秒，收入院．处理原则应是（　）　　  
A．送回胎手，并行臀高头低位　　B．待宫口开全，行内倒转术  
C．行外倒转术，转成纵产式　　 D．立即行剖宫产术  
4)娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次／分且有力，此时首先应作的处置是（　）  
A．吸氧，保暖　　B．行人工呼吸　　C．清理呼吸道　　D．纠正酸中毒  

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