2.3 阴道炎、下腹部神经痛 村田治疗1例59岁女性患者,主诉下腹痛、腹胀、外阴瘙痒2周。被诊断为大肠杆菌性阴道炎,外用阴道栓剂7日无效。就诊时除瘙痒外,还有耻骨上缘至左大阴唇疼痛,夜间多次痛醒,伴腹胀,二便无异常,更年期指数为84。腹部柔软,盆腔内未见异物,阴道壁稍萎缩,有少量黄白色分泌物,外阴萎缩但无异常所见。阴道分泌物培养呈阴性,血白细胞7300,CRP=O.15。先给予龙胆泻肝汤,1周后因倦怠、乏力等改为小建中汤。2周后乏力减轻,因时有外阴部放射性疼痛,继续给予小建中汤2周,诸症改善。更年期指数降至68。
2.4 产后腰痛、腹痛 患者52岁,24年前有剖腹产史。1年前出现右胁腹痛,胃肠检查无异常,最近右胸至右腰部疼痛明显,疼痛与进食无关,得暖则减,大小便正常。血压118/70mmHg,上腹部肌肉稍紧张,先给予半夏厚朴汤,继而给予小柴胡汤均无效。因腹痛、腰痛遇暖等症则减,故改用小建中汤,服药后很快好转,l周后腹痛、腰痛皆止,服药半年后停药。
3.儿科的应用
3.1 特应性皮炎广濑认为,特应性皮炎虽表现为皮肤疾病,但根本性的问题是胃肠功能紊乱,如过食甘味、生冷、油腻,经常便秘等损伤肠胃所致而使皮炎加重。治疗时不仅要观察皮肤的变化,而且要注意肠胃的虚实。小儿患有特应性皮炎,并伴有脾胃虚弱者应给予补中益气汤、小建中汤、黄芪建中汤等。尤其是乳儿期脾胃功能未发育成熟时,应以小建中汤、补中益气汤为基本方。幼儿、学龄期儿童应考虑其是否有过敏反应,处方加以变化。吉田政己则把小建中汤、黄芪建中汤列为治疗特应性皮炎改善体质以治本的首选方剂,用于脾胃虚弱者。
3.2鼻炎 广濑认为,对于过敏性鼻旁窦炎出现的鼻塞、头痛等,首选葛根汤加川芎辛夷,虚弱明显的小儿需要并用小建中汤。
3.3夜尿症体质虚弱者,症见乏力、易疲劳,畏寒肢冷、营养状况差、咽干口燥、口渴欲饮、尿频等,腹诊见腹壁薄、两侧腹直肌紧张宜用小建中汤治疗。
3.4青春期前神经性厌食症 近年来,神经性厌食症患者不断增加,而且呈低龄化趋势。青春期的神经性厌食症者多症状较轻,同时兼见厌学等。小崎对9例(8~13岁)符合小建中汤证的青春期前神经性厌食症患者给予小建中汤提取剂(7.5g/d、分3次给药)治疗,服药半年以上,同时并用短期家庭疗法每月1次,共3~5次。结果,治愈7例,好转 2例。9例中,从发病至来院的时间为1~7个月,好转的2例分别为2年8个月和4年。9例患者长期给予小建中汤提取剂,未出现任何副作用,食欲恢复,体重增加。
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