2012年中药师中药集锦:大建中汤

来源:中药师    发布时间:2013-02-15    中药师辅导视频    评论

  2 蛔虫性腹痛   

  金氏报道用加味大建中汤(干姜、川椒、潞党参、饴糖、乌梅、苦楝皮、槟榔、炙甘草)加减治疗胆道蛔虫症45例,其中属于寒性者39例,寒中见热者6例,39例治愈(临床症状完全消失,血象检验均正常),4例进步(临床症状消失缓慢,血象检验在均正常正常范围),2例缓解(临床症状不著,血象检验均正常)。郭氏治一胆道蛔虫病患者,上腹绞痛,面色青灰,吐蛔便结,西医解痉止痛不效,予大建中汤加巴豆仁100毫克、白芍30克、桂枝10克,服1剂后行溏便而腹痛止。吴氏用大建中汤加槟榔15克水煎温服,治疗1例蛔虫所致急性机械性肠梗阻,药后4小时排出蛔虫80余条,腹痛消失,后用香砂六君子汤调理5天而愈。   

  3 肝胆胰疾病   

  石氏治疗胆囊炎急性发作寒积上攻,心胁攻痛、绞痛,甚则突起如拳,吐逆汗出,大便数日不行,苔白腻,脉沉弦,用大建中汤合附子大黄汤佐猪胆汁半匙冲服,2剂诸证俱除。李氏治一急性胰腺炎患者,上腹绞痛阵发加剧伴呕吐,始用清胰汤,继用本方加苍术、鸡内金各10克,赤、白芍各15克,制大黄10克、厚朴6克,2剂后腹痛大减,9剂后痊愈。又治一胆绞痛患者,病史10余年,发时右上腹痛引肩背而不可忍,汗出肢冷,吐逆便结,用本方加川楝子10克、吴茱萸5克,赤、白芍各15克,,1剂痛止,1周后痊愈。有人治疗慢性肝炎用本方加附子,兼服当归芍药散加附子酒剂2月余,诸证消失,肝功能复常。有人[15]治疗肝硬化腹水1例,用补中益气汤、五苓散等效不佳,投与大建中汤取得较好疗效。   

  4 循环系统   

  施氏治疗多发性大动脉炎并脑梗塞后遗症1例,患者左侧肢体活动不灵,麻木冷痛无力,脘腹疼痛,左侧足背动脉等触摸不清,舌紫黯,脉沉弦,用血府逐瘀汤及西药治疗不效,予大建中汤加川芎、当归、延胡索、桂枝、地龙、路路通各15克,白芍20克、黄芪25克、甘草10克,服药12剂诸证减轻,32剂病愈出院。   

  5 生殖系统疾病   

  朱氏用大建中汤加淫羊藿、巴戟天、蜈蚣等以温中散寒、温壮肾阳,治疗80 例年龄25-59岁阳痿患者,平均服药12剂,65例治愈(服药3个疗程内阴茎勃起有力,同房可成功)15例好转(服药3个疗程内阴茎能勃起,但勃而不坚或坚而不久,同房有时不能成功),0例无效(服药3个疗程,不见效果)。张氏用大建中汤加乌药、茴香、橘核、吴茱萸等治疗2例腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液,寒邪入于厥少二阴,阴囊肿胀者,服药30余剂症状消失,后调治而愈。   

  6 外科及腹部术后疾病   

  有人观察112例单纯性肠梗阻患者,给予大建中汤颗粒剂7.5-15克/天,并用疗法不受限制。结果表明,对腹部术后出现的单纯性肠梗阻有效,特别是对反复性肠梗阻患者BMI(体重指数)呈低值、瘦弱型的有效。高桥诚等对74例单纯性粘连性肠梗阻患者进行回顾性研究表明,在该病急性期尽早使用大建中汤,效果最好,而不要长期使用。黄氏报道大建中汤并用西沙必利治疗直肠癌行Miles手术、乙状结肠癌手术、前列腺肿瘤行剖腹手术后粘连性肠梗阻有较好疗效。植田俊夫[21]报告用大建中汤治疗23例腹部术后出现腹部不定愁诉的结果,对有食后腹鸣和食后腹痛不定愁诉者效果较好;又报告[22]观察38例胃癌切除术后患者,结果表明术后立即给予本方,能够预防术后粘连性肠梗阻及不完全性肠梗阻的发生。冈进[23]以本方灌肠观察对74例消化系统外科手术后患者排气的影响,将5克大建中汤溶于100毫升微温水中,从全麻手术后第2日开始灌肠,每日3次,结果灌肠组较对照组提前24小时排气。有人观察31例胃癌根治术后出现腹部症状(腹痛、腹胀、大便失调等)患者,结果认为术后立即服用大建中汤可抑制腹部症状出现,若服用本方(7.5克/天)后出现腹部症状时,增加药量(15克/天)可明显减少有腹部症状的病例。岛仁[25]报道用大建中汤、中建中汤(小建中汤合大建中汤)治疗粘连性肠梗阻10例(既往均有消化道手术史),9例取得了较好疗效,后未见复发。有人观察骨科疾病患者37人,均有腹部涨满,腹诊可见腹部膨隆、鼓胀,中医辨证实证11例,虚实夹杂证12例,虚证14例,平均给予大建中汤提取剂(7.5-15.0克/天)4.7周,结果有效17例,稍有效14例,无效6例,并认为本方对于骨科长期卧床患者腹部涨满等症状不拘虚实均有效。有人报告治疗8例服用趋精神药频繁出现麻痹性肠梗阻的精神分裂症患者,腹部X光片检查:肠胀气重度5例,中度3例,经口或胃管投与本方,3月后显效4例,有效2例,无效2例。曹氏治疗1例肠梗阻患者,腹部攻冲作痛,拒按,注射度冷丁始缓解,服用本方1剂知,2剂瘥,继以温补药物巩固。又治一阑尾炎腹痛患者,素体虚寒,误投清热解毒,活血化瘀方2剂,腹部,治疗寒痛更甚,予大建中汤2剂腹痛等证大减,改投小建中汤、六君子汤调理而愈。李氏用本方加桃仁、炙甲片(先煎)各10克,赤、白芍各15克,当归12克、白蜜60克,治疗阑尾炎术后3年并发肠粘连,腹痛剧吐逆,便秘,5剂后痛止便通,调治2月后随访6年未发。有人报告用大建中汤灌肠法治疗肠梗阻3例(中间证、阳实证、虚实中间证各1例),症状均明显改善,后改用口服而缓解。有人治疗阑尾炎发为直肠子宫窝脓疡1例,投与本方1周后,排泄恶臭脓便,诸症渐消,续服本方10日而愈。   

  7 妇产科疾病   

  袁氏等治一女性患者妊娠8月腹痛剧烈,部位游移不定,诊断为“早产”,予安定、阿托品等药,效果不佳,后予台党参50克,干、良姜各10克,川椒15克,炒麦芽30克(代饴糖),炒白芍30克,2剂痛减,4剂痛止病痊,后生一足月男婴。有人治一患者产后二十四日,恶露已净,深夜猝发腹中剧痛,投以大建中汤2剂痛止病除。有人报告用大建中汤浓缩颗粒治疗下痢并寒凝痛经1例,其间并未服用镇痛剂,2月后疲乏、冷感及腹痛症状消失。   

  8 其他   

  田中幸房报告用大建中汤治疗2例因子宫颈癌接受放射治疗后出现放射性肠炎患者,取得显著效果。有人报告大建中汤对改善α-糖苷酶抑制剂引起糖尿病患者消化道副作用(腹胀、嗳气、矢气)有较好的疗效,但有时可引起血糖轻度升高。有人用本方治疗脊髓损伤肠蠕动障碍所致排便困难患者3例,疗效满意。姜氏报道用本方治疗嗜睡(发作性睡病)、眩晕(美尼尔氏综合征),病机属阳虚阴寒内盛而兼见腹痛等证者,效佳。有人用本方加减治疗慢性关节炎、老年性白内障、慢性头痛等疗效较好。有人活用本方治疗胆肾结石病、肠蠕动不安症、盲肠周围炎、腹膜炎等,亦取得较好疗效。

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