【加减】咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿胶；便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。 　　

　　【用药禁忌】 1．本方为辛温甘暖之剂，能大祛阴寒而建中焦虚损之阳气，故名。 　　

　　2．大建中汤证的腹痛而拒按，是中阳式微，阴寒内盛的现象，疼痛的部位是大腹，证型偏寒，重点在于散寒止痛。 　　

　　3．大建中汤如用人参，需另煎兑入。 　　

　　4. 禁忌：实热内结，湿热积滞，阴虚血热，瘀热内蓄而致腹痛者禁用。 　　

　　5．本方温中散寒之力大于小建中汤，并能驱蛔及治疗眩晕等症。 　　

　　【临床应用】

　　1 胃肠疾病 　　

　　张氏治疗1例十二指肠球部溃疡腹痛患者，辨证属脾胃虚寒型，X光钡餐检查：十二指肠球部见有不规则切迹，局部压痛,予大建中汤加白芍10克、炙甘草8克，7剂痛止，30余剂症状消失，3月后X光钡餐复查：十二指肠球部切迹消失，无压痛，随访三年未复发。另治一胃下垂患者，形瘦肢冷，腹痛，食后腹胀，时便溏，舌苔薄白，质胖嫩，脉细弱，X光钡餐检查：胃小弯在髂嵴联线下5厘米,服补中益气汤20余剂不效，予大建中汤加附片3克、山萸肉5克，2月后症状消失，体重增加4公斤,钡餐复查：胃位置中等。李氏用大建中汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃虚寒型3例，1例痊愈（胃镜象恢复正常，症状完全消失），1例显效（胃镜象明显好转，症状基本消失），1例有效（胃镜象好转或镜下变化不大，症状减轻或部分消失）。王氏认为，大建中汤对多种消化道疾病引起的脘腹痛，偏于虚寒者均可加减应用。治疗一阳虚寒凝腹痛女性患者，用阿托品和其他止痛药不效，投本方加乌药、元胡等，3剂痛止，6剂痊愈。另治一虚寒胃脘痛性患者，西医诊为“慢性胃炎”，用柴胡舒肝散、理中汤、半夏泻心汤等方不效，予大建中汤（易饴糖为红糖30 克分冲），6剂痊愈。张氏报道治一慢性胃窦部胃炎患者，发作时腹痛剧烈，经用逍遥散、香砂六君子汤等方及抗酸解痉西药无效，辩证为阳虚阴寒内盛腹痛，予大建中汤加吴茱萸9克、附子15克（先煎1小时），2剂痛减，连服13剂痛止，其后十余年未复发。李氏用本方加海螵蛸、白芨各15克，黄芪20克、地榆30克治疗慢性浅表性胃炎并胃溃疡黑便（潜血试验+++），证属阳虚阴寒内盛，脾不统血，胃镜复查，示溃疡愈合期。袁氏等治疗一男性食猪蹄肉后腹痛剧烈，乌梅丸、理中汤不效，服用本方（易饴糖为炒麦芽30克），3剂好转，6剂痊愈；又治一女性结肠痉挛患者，腹痛彻夜难眠，予抗生素、解痉剂及理气活血止痛中药无效，服本方2剂痊愈。高天正和报道观察53例呈肠梗阻症状克罗恩病患者，经补液、栓剂、灌肠治疗并给大建中汤（5克/天），口侧肠管扩张组9例肠梗阻症状改善，其中大建中汤治疗组需12.4小时，非大建中汤治疗组需78.7小时；非扩张组全部病例肠梗阻症状改善，其中大建中汤治疗组平均需5.8+2.1小时，非大建中汤治疗组为84.8+30.0小时。表明大建中汤对不伴有口侧肠管扩张的肠管狭窄性肠梗阻有效，反之欠佳。田氏亦报道用本方加减20余剂治愈2例克隆病（局限性肠炎）患者。张氏报道1例休息痢患者，用磺胺药、激素无效，辨证为脾阳式微，水湿停滞，服用本方加炒白术、芍药、槟榔各10克，川朴5克，15剂后症状消失。川村健儿等[8]用大建中汤治疗72例慢性便秘患儿，排便明显改善7例，改善50例，无效15例，无恶化例，有用率（安全及有效率）为79.2% ，排便及其有关症状的有用率为80.6% ，均获得较好疗效。