【概述】

　　一侧上下肢的运动障碍叫做偏瘫，是瘫痪疾病中最常见的一种症候。

　　导致偏瘫的原因甚多，但以大脑和脑干血管性病居首位；其次为脑外伤、脑肿瘤、脑炎等。按其损伤部位可分为皮质与皮质下性偏瘫、内囊性偏瘫、脑干性偏瘫、脊髓性偏瘫之分。

　　推拿临床以脑血管性病变后遗症为主，而脑血管性病变一般又分为出血性和缺血性两大类。前者主要是脑出血；后者主要是脑梗塞。尽管出血性和缺血性脑血管病变在早期处理上截然不同；但是所造成的后遗症——偏瘫在推拿治疗上是一致的。

　　祖国医学称之为“偏枯”、“半身不遂”，是由干脏腑阴阳严重失调、气血运行失常，加上阴亏于下，肝阳亢盛于上；血随气逆，夹痰夹火而形成瘀血上冲于脑，蒙蔽心神、横窜经脉所造。本证国正气亏虚而瘀血阻滞肢体脉络，脉络失养，出现半身不遂。

　　【临床表现】

　　l.一侧上下肢体瘫痪 上肢以伸肌群、下肢以屈肌群瘫痪明显，肌肉张力增高。所以上肢表现为屈曲，下肢表现为伸直体态，行走呈画圈样步态（割草步态）。

　　2.面神经麻痹 呈现中枢性面神经麻痹的特点，即上半部面肌一般都不麻痹，或有极轻度麻痹，为时短暂，很快即恢复正常。

　　3.偏侧感觉障碍 虽然是半身，但以肢体远端最为明显。

　　4.其他伴随症状 肢体远端浮肿，皮肤干燥无光泽、脱屑，毛发干而脆易脱落，指甲凹陷变形。晚期有废用性肌萎缩。

　　在查体方面有以下主要表现：肢体远端的感觉减退；肌力减退，肌张力增高，肢体被动运动有阻抗感；神经反射变化：瘫痪侧浅反射如腹壁反射、提睾反射等消失；瘫痪侧深反射如肽二头肌、肽三头肌肌腱、髌腱跟腱反射亢进，常有髌阵挛与踝阵挛；病理反射巴彬斯基征、霍夫曼征阳性。

　　【诊断和鉴别】

　　有脑血管意外病史，出现一侧上下肢体瘫痪的症状和体征。

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