2011年中西医助理:直肠疾病治疗原则

来源:中西医结合助理医师    发布时间:2013-03-06    中西医结合助理医师辅导视频    评论

      肛门直肠疾病的治疗以外治为主,内治为辅,但宜内外结合,尽量达到彻底根治、防止复发的目的。
  (一)内治
  1.清热凉血
  适用于风热肠燥便血,或血栓外痔初起。方用凉血地黄汤或槐角丸加减。
  2.清热利湿
  适用于肛周脓肿实证,或痔核嵌顿,外痔肿痛,或肛瘘。方用草藓渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。
  3.清热解毒
  适用于肛周脓肿实证,外痔肿痛。方用黄连解毒汤或龙胆泻肝汤加减。
  4.清热通腑
  适用于热结肠燥之便秘。方用大承气汤或麻仁丸加减。
  5.生津润燥
  适用于血虚津亏之便秘。方用润肠汤或麻仁丸加减。
  6.补中益气
  适用于少儿或年老体弱之直肠脱垂、痔核脱出。方用补中益气汤加减。
  7.补益气血
  适用于素体虚弱、气血亏虚之疾病后期或术后。方用八珍汤加减。
  (二)外治
  外治适用于痔核脱出,二、三期内痔,外痔,肛痿,肛周脓肿,陈旧性肛裂等。
  1.熏洗法
  以药物加水煮沸或散剂用开水冲泡先熏后洗,或用毛巾蘸药汁湿敷患处。常用药物有芒硝(消肿止痛)、l/5000高锰酸钾溶液(术后泡洗)、五倍子扬(收敛止血)、苦参汤(除湿杀虫止痒)。
  2.敷药法
  将药物(药膏)敷于患处,一般于每日大便后,先熏洗再敷药。常用药物有金黄膏(清热解毒消肿)、马应龙痔疮膏(解毒消肿止痛)、生肌玉红膏、九华膏(生肌收口)。
  3.手术
  手术是肛门直肠疾病的主要治疗方法,如内痔、息肉的结扎法,外痔的切除术,肛瘘的切除、挂线疗法,脱肛的注射疗法,肛裂的切除术,扩肛术等。各种治疗方法操作详见有关疾病。

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