2012年中西助理执业医师考试冲刺试题(九)

来源:中西医结合助理医师    发布时间:2013-03-06    中西医结合助理医师辅导视频    评论

  1、面色黄的主要原因是(  )
   A.阴寒内盛
   B.脾虚湿蕴
   C.心肺气虚
   D.肾阴亏损
   E.肾阳不足
  正确答案:B
  解析:脾气虚证:脾气不足,久延不愈,可致营血亏虚,而成气血两虚之证,则形体逐渐消瘦,面色萎黄。
  寒湿困脾证:湿阻气滞,气血不能外荣,故见面色黄晦。脾为寒湿所困,阳气不宣,胆汁随之外泄,故肌肤面目发黄,黄色晦暗如烟熏。
  湿热蕴脾证:湿热内蕴,熏蒸肝胆,致胆汁不循常道,外溢肌肤,故皮肤发痒,面目肌肤发黄,其色鲜明如橘子。
  【诊断学基础】
   2、反复发作的呼气性呼吸困难,主要见于(  )
   A.气道异物
   B.支气管哮喘
   C.大叶性肺炎
   D.肺不张
   E.气胸
  正确答案:B
  学员提问:为什么不是C?
  解析:呼气性呼吸困难,由于肺组织弹性减弱及小支管狭窄所致的呼吸困难,其特点为气流呼出不畅,呼气费力,呼气时间延长,常伴有哮鸣音。见于支气管哮喘,各种原因引起的阻塞性肺气肿,痉挛性支气管炎等。
   3、甲状腺功能减退的病人可见面容是(  )
   A.苦笑面容
   B.无欲貌
   C.满月面容
   D.肢端肥大面容
   E.黏液水肿面容
  正确答案:E
  学员提问:其他面容是什么病?
  解析:粘液性水肿面容:面色苍白,险厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。
  苦笑面容:发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。见于破伤风。
  满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴座疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
  肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。见于肢端肥大症。
  慢性病容:面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等。多见于慢性消耗性疾病,如肝硬变、严重肺结核,恶性肿瘤等。
   4、人体密度最高的组织是(  )
   A.皮肤
   B.脂肪
   C.肌肉
   D.结缔组织
   E.骨骼
  正确答案:E
  解析:按照人体组织密度的高低排列,依次为骨骼、软组织(包括皮肤、肌肉、内脏、软骨)、液体(血液及体液,密度和软组织相似。),脂肪和存在人体内的气体。
   5、女性,38岁,素有胃溃疡病史10多年,l个月来发作,且上腹部胀痛加重,2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体:消瘦,有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是(  )
   A.肝肿大
   B.脾肿大
   C.上腹部压痛
   D.空腹或餐后8小时有振水音
   E.腹部静脉曲张
  正确答案:D
  解析:胃内容物通过幽门因难,胃肌强烈收缩,有时可见胃蠕动波,蠕动波由左向右,走向幽门方向,止于该处。在空腹时,轻轻用手扶双佣腰部,然后左右摇动,可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的,而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音,这提示胃内积聚液多,排空不畅。
  【中医基础理论】
   6、瘀血所致出血的特点是(  )
   A.出血量多
   B.出血不畅
   C.出血夹有血块
   D.出血伴有疼痛
   E.出血量少
  正确答案:C
  学员提问:D为什么不对,有淤血大多会有疼痛啊?
  解析:瘀血的病证及其特点:临床所见,瘀血病证虽然繁多,但其临床表现的共同特点,可概括为如下几方面:
  疼痛:多为刺痛,疼处不移而拒按,并有昼轻夜重特征,病程较长,多由瘀血阻滞经脉,气血不通,不通则痛所致。
  肿块:肿块固定不移,在体表则色青紫或青黄,在体内则为症积,其质较硬或有压痛,此由气血瘀结成积所致。
  出血:血色紫暗或夹有瘀块。此由瘀血阻塞脉道,血流不通,溢于脉外所致。
  紫绀:指口唇、面部、爪甲青紫,舌质紫。此由瘀阻经脉,血行不畅,浊血郁滞于器官组织局部所致。
  肌肤甲错、脉细涩或结代:此由瘀血积留既久,新血不生,肌肤经脉失于濡养和充盈所致。皮肤失养则肌肤甲错,血脉失充,流行不畅,则脉细涩或结代。
  此外,如面色黧黑,皮肤紫斑,及某些精神症状(如善忘、狂躁、昏迷)等亦较为多见。
  注意题干所问问题,如果是问淤血的致病特点,那么应该选疼痛。本题所问为淤血所致出血的特点,所以应该选:C.
   7、肢体屈伸不利的症状与寒邪的哪种性质和致病特点有关(  )
   A.寒为阴邪,伤人阳气,肢体失于温养
   B.寒性凝滞,气血流行不畅
   C.寒伤肌表,卫阳被遏,肢体失于温养
   D.寒性收引,经脉拘急
   E.以上均非
  正确答案:D
  解析:寒性收引:“收引”,即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体,可使气机收引,腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表,毛窍腠理闭塞,卫阳被遏不得宣泄,可见恶寒发热,无汗;寒客血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛,脉紧;寒客经络关节,经脉拘急收引,则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。答案选D.
   8、与津液输布关系密切的脏腑为(  )
   A.心肺脾肝
   B.心肺脾肾
   C.心肝脾肾
   D.肺脾肝肾
   E.心肺肝肾
  正确答案:B
  解析:津液的输布主要靠脾、肺、肾、心等脏腑的功能协调来完成。
  脾对津液的输布作用:通过运化功能,将津液一方面上输于肺,另一方面则将津液灌溉于全身。此两方面统属于脾之“散精”功能。
  肺对津液的输布作用:主要是通过肺的宣发作用,将津液输布于全身,外达皮毛,并通过肃降作用,将津液向下布散,以发挥津液的滋润和濡养作用。
  肾对津液的蒸腾气化,是津液代谢的主宰和原动力。全身的津液,最后都要通过肾的蒸化,升清降浊,而向全身布散。
  推动血液循行将津液输布至全身。
   9、气不摄血可见(  )
   A.刺痛难忍,固定不移
   B.头晕眼花,心悸怔忡
   C.闷胀疼痛
   D.胀痛刺痛
   E.面白乏力,皮下出血
  正确答案:E
  学员提问:气不摄血为什么可见皮下出血呢?
  解析:气不摄血可有气虚和血溢脉外的表现,故有面白乏力、出血表现,其中出血可有多种表现,皮下出血属气虚不摄血,血不行脉中,溢于肌肤所致。
  【中药学】
   10、患者,女,30岁。突发皮疹,为红色粟粒状,每遇热或在阳光下即发,舌边尖红,苔薄白。治以祛风散热止痒,宜与蝉衣、薄荷等配伍的药物是(  )
   A.苦参
   B.白僵蚕
   C.地肤子
   D.龙胆草
   E.黄连
  正确答案:B
  解析:患者皮疹为外感风热而发,白僵蚕能疏散风热而止痒,故适用于风疹瘙痒,常与蝉衣、薄荷等配伍。

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