2011年中西医医师诊断学:第四单元

来源:中西执业医师    发布时间:2013-03-06    中西执业医师辅导视频    评论

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  • 第1页:血常规
  • 第2页:骨髓检查、血小板、肝脏病、肾功能、生化检查
  • 第3页:免疫学检查、尿液检查、粪便、痰液
  七、免疫学检查
  (一)免疫球蛋白
  IgM单独明显增高――巨球蛋白血症
  (二)补体C3
  增高:各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤(肝癌)
  减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据
  (三)感染免疫检测
  1、抗链O(ASO)
  增高:提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标
  2、伤寒与副伤寒检查
  早期诊断――酶联免疫吸附试验
  (四)自身抗体检测类风湿固子(RF)检查
  ――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价
  (五)肿瘤标志物检测
  1、血清甲胎蛋白(AFP)测定
  (1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物
  (2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。
  (3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形
  2、癌胚抗原(CEA)
  (1)消化器官癌症的诊断
  (2)鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高

  八、尿液检查
  (一)颜色和透明度
  1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病
  2、血红蛋白尿(酱油色)――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾
  3、深黄色(胆红素尿)――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸
  4、乳糜尿(乳白色)――丝虫病
  5、脓尿和菌尿――泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎)
  6、盐类结晶尿
  (二)比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能
  增高――急性肾小球肾炎,糖尿病,蛋白尿,失水
  减低――尿崩症,慢性肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病
  固定(等张尿)-肾实质严重损害
  (三)蛋白尿
  肾脏疾病,继发性肾损害(糖尿病肾病,狼疮肾);肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全)
  (四)管型
  1、透明管型――肾实质病
  2、细胞管型
  红细胞管型――肾小球疾病
  白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)
  肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。
  3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤
  4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病
  5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变

  九、粪便
  水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻
  米泔样便――霍乱
  鲜血便――肠道下段出血(痔疮,肛裂)
  柏油样便――上消化道出血
  灰白色便――阻塞性黄疸
  细条状便――直肠癌
  绿色粪便――消化不良

  十、痰液
  红色或红棕色――肺结核,支氯管扩张,肺癌
  粉红色泡沫痰――急性肺水肿
  铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎,肺梗死
  棕褐色痰――肺阿米巴脓肿
  黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染
  黑色痰――矽肺

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