- 第2页:骨髓检查、血小板、肝脏病、肾功能、生化检查
二、骨髓检查
判断骨髓增生程度的主要标准:成熟红细胞/有核细胞
血涂片发现大量原始细胞,提示:急性白血病
骨髓增生程度低下的疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞)
三、血小板
1、减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢
2、增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。
原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病
四、肝脏病检查
(一)胆红素
| 血清 | 尿液 | 粪便 |
| 总胆红素 | 非结合胆红素 | 结合胆红素 | 尿胆原 | 尿胆红素 | 颜色 | 粪胆原 |
溶血性黄疸 | ↑↑ | ↑↑ | 轻度↑或正常 | 强+ | - | 加深 | 增加 |
阻塞性黄疸 | ↑↑ | 轻度↑或正常 | ↑↑ | - | + | 变浅或灰白色 | ↓或消失 |
肝细胞性黄疸 | ↑↑ | ↑ | ↑ | +或- | + | 变浅或正常 | ↓或正常 |
(二)血清酶
1、转氨酶
ALT是反映肝的最敏感指标 (1)肝病:
急性病毒性肝炎:ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显
慢性病毒性肝炎:轻度上升或正常
肝硬化(终末期):正常或降低
肝内外胆法淤积:正常或轻度上升
(2)心梗:6-8小时AST增高
2、碱性磷酸酶(ALP)
增高:胆道阻塞
急慢性肝炎
肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)
3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)
增高:肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH)
增高:肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌)
急性心梗;
溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病
五、肾功能
(一)肾小球功能
1、血清尿素氮(BUN)3.2-7.1mmol/l
意义:反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标
2、血肌酐(Cr)88-177
意义:反映肾小球的滤过功能。
3、
内生肌酐清除率(Ccr)80-120
意义:
判断肾小球损害的敏感指标。
(二)肾小管功能
1、
浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。
反映肾功能受损程度的指标――低比重尿 2、血浆二氧化碳结合力22-31
降低:代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒
增高:呼吸性酸中毒;代谢性碱中毒
六、生化检查
血清总胆固醇(TC)2.9-6.0
血清甘油三酯(TG)男0.44-1.76;女0.39-1.49血钾3.5-5.1
血钠136-146
血氯98-106
血钙2.25-2.75