中西医执业医师西医诊断学:第五单元

来源:中西执业医师    发布时间:2013-03-06    中西执业医师辅导视频    评论

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  • 第1页:常规导联、正常心电图、心房肥大、心室肥大
  • 第2页:心梗、心绞痛、心律失常
      五、心梗
      1、缺血型T波改变:两支对称的尖深倒置T波
      2、损伤型ST段移位:S-T段抬高
      3、坏死型Q波改变

      六、心绞痛
      1、典型:S-T段水平型或下垂型压低>0.1,T波倒置低平或双向
      2、变异型:S-T段抬高,常伴T波高耸,对导联同表现为S-T段压低

      七、慢性冠状动脉供血不足
      1、S-T段压低(除aVR导联):水平型、下垂型ST段下移
      2、T波改变:低平、双向或倒置

      八、心律失常
      (一)早搏
      1、室早:提早出现的QRS-T波群,宽大畸形;T波与QRS波群主波方向相反;有完全性代偿间歇
      2、房早:提早出现的房性P’波,形态与P波不同;P’-R新时期>0.12;房性P波后有正常形态的QRS;房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。
      3、交界性早搏:提早出现的QRS,形态基本正常;其前或后可有逆行P’波;常有完全性代偿间歇。
      (二)异位性心动过速
      1、阵发性室上性心速:频率快,节律规则
      2、室性心速:R-R相等,室律可略有不齐;QRS波畸形、增宽,时间延长,T波方向与QRS主波方向相反;P与QRS无固定关系
      (三)房颤
      1、P波消失,代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波;
      2、R-R间距绝对不匀齐,即心室率完全不规则;
      3、QRS形态一般与正常窦性相同。
      (四)室扑:一过性。QRS-T波消失,代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。
      (五)室颤:QRS-T波完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。
      (六)房室传导阻滞
      1、I度房室传导阻滞
      窦性P波之后均伴随QRS波
      P-R新时期延长 >0.21(老年人>0.22)
      2、II度房室传导阻滞
       II度I型:P波规律出现;P-R间期呈进行性延长
       II度II型:P波规律出现;QRS波成比例脱漏,形态一般正常或增宽畸形。
      3、III度房室传导阻滞
      P波与QRS波无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性
      心房率>心室率,即P波频率高于QRS波频率
      QRS波形态正常或宽大畸形。

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