中西医执业医师西医诊断学：第五单元

来源：中西执业医师发布时间：2013-03-06 中西执业医师辅导视频评论

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第1页：常规导联、正常心电图、心房肥大、心室肥大

第2页：心梗、心绞痛、心律失常

　　第五单元　心电图诊断

　　一、常规导联
　　aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室
　　V1、V2反映右心室的电位变化
　　V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化
　　V5、V6反映左心室的电位变化

　　二、正常心电图
　　正常心电轴:0－+90之间
　　心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大
　　心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞
　　电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大
　　电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

　　三、心房肥大
　　（一）右心房肥大
　　1、P波高尖，电压＞0.25mV，在II、III、aVF导联最突出
　　2、V1导联上，P波前部高尖
　　（二）左心房肥大
　　1、P波增宽＞0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）
　　2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽
　　（三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波

　　四、心室肥大
　　（一）左室肥大
　　1、左室电压增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）
　　2、心电轴左偏
　　3、QRS波群时间延长：达0.1－0.11s
　　4、在以R波这主的导联中，ST段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置
　　（二）右室肥大
　　1、QRS波群电压改变：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5
　　2、QRS波群形态改变
　　3、心电轴右偏
　　4、QRS波群时间并不延长
　　5、V1或V3　R等右胸导联S－T段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置

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