【转归预后】

　　本病多由早期的肝郁气滞、痰气郁结的实证，失治误治，或精神调摄不当，而转为心脾两虚或气阴两虚的虚证。

　　本病早期诊断正确，药物治疗及精神调摄得当，可望痊愈，但若屡遇七情内伤，则易反复。若失治、治之不当，不但转成慢性，且可加重转为狂病，预后亦差。

　　【预防与调摄】

　　本病属神志失常的疾病，故尤其是对有家族史又性格内向之人，要加强思想修养，正确对待各种事物，保持心情开朗，是预防本病的重要措施。

　　本病除药物治疗外，调摄护理也很重要。如情志、起居、食饮、劳逸等的调摄；护理工作也要加强，防止意外。病人不宜从事高空作业及驾驶、操纵机械等危险性大的工作。乎素亦要防止恶言、讥讽扰乱情志，要给予关心照顾。

　　【结语】

　　癫病是一种精神失常疾病。病位在心脑，主要是心脑主神机的功能失常，与肝脾肾有关，而情志所伤，痰气郁结与先天遗传，为主要致病之因，致使脏气不平，阴阳失调，神机逆乱是其病机所在。临床上以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，语无伦次，静而多喜少动为其特征。治以理气解郁，畅达神机为其大法。同时，移情易性不但是防病治病的需要，也是防止反复或意外发生的措施，这是治疗上又一个基本原则。主要分为肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚和气阴两虚四个证型，分别以疏肝解郁，行气导滞；理气解郁，化痰醒神；健脾养心，调畅气机及益气养阴为主要治法。除药物治疗外，必须注重生活调摄、精神安慰及必要的安全护理。

　　【文献摘要】

　　《素问·脉要精微论》：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。”

　　《丹溪心法·癫狂》：“癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒，脉虚者可治，实则死。大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开痰结。”。

　　《医学正传·癫狂痫证》：“大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求高远不得志者有之。”

　　《医家四要·病机约论·癫狂者审阴阳之邪并》：“癫疾始发，志意不乐，甚则精神痴呆，言语无伦，而睡于平时，乃邪并于阴也。……盖癫之为病，多因谋为不遂而得。”

　　【现代研究】

　　·证类研究

　　张氏对30例精神分裂症进行中医分型研究，结果表明以顽痰型9例、阳虚型7例、阴虚型7例、热痰型7例为主。进一步研究表明，四型的强啡肽，-8（D1-s）和尿中3-甲氧基-4-羟基苯乙醇硫酸腺苷（真n亚C-S04）低于健康人，四型相比的结果是热痰型和阴虚型的脑脊液的环磷酸腺苷（cAMP）高于阳虚型和顽痰型，且阴虚的D：-8高于阳虚型和顽痰型，所以推测阳虚和顽痰这两型中医的病理变化，可能与cAMP、Dl-8和MHPC-SO4的降低有关，而阴虚和热痰型可能与cAMP、D1-8的增高和MHPC-SO4的降低有关[中西医结合杂志1987；（9）：526）。中华人民共和国中医药行业标准中本病主要分为四型：痰气郁结型、气虚痰结型、心脾两虚型、阴虚火旺型[中华人民共和国中医药行业标准，国家中医药管理局，1994年发布．P21）。周氏对精神病233例辨证结果，痰湿内阻型107例（46％），痰火内扰型59例（25％），阳虚亏损型47例（20％），气滞血瘀型7例，阴虚火旺型6例，未归类者7例[中国中西医结合杂志1994；（2）：127）。

　　·临床治疗

　　张氏等以欢神汤（合欢皮、茯神、郁金、菖蒲、醋柴胡、当归、青皮、陈皮、白术、天竺黄、南星）治疗癫症33例，结果治愈12例，好转15例，无效6例。总有效率为81．8％。体会：心肝脾三脏虚损为病之本，痰郁窍闭为其标。欢神汤诸药合用有欢神宁心，化痰开窍，解郁健脾之功，治疗本病随证变通每能收效[陕西中医1985；（12）：537）。王氏认为癫病多因忧思过度，郁闷不舒，忧愁思虑伤心，故心血不足，又兼思则气结，气结则凝固，堵塞气机，蒙蔽神明，故精神失常，俗所谓痰迷心窍。癫与狂，病理症状虽不同，其痰火郁蔽则一，故治疗大法以祛痰为主。癫病于祛痰中兼养心安神，自定加味温胆汤（清半夏、广皮、茯神、远志、竹茹、枳实、九节菖蒲、矾郁金、天竺黄、磁石、生龙齿、生牡蛎、胆南星、朱砂）治之（j匕京中医1984；（1）：5）。高氏在理论上提出：①痰瘀凝滞脑气；②肺气郁结；③郁久化热；④下以去实，泄以去闭。癫证缘于痰、气、瘀、热互结者，其大肠气闭，燥屎内结或瘀血经闭，其轻者，或可理气清解，活血化瘀；其重者，痰经热炼而胶结益甚，热为痰固而难以消解。故须下之泄之，迅猛荡逐痰热、瘀血、燥屎、结气，从速降下滞塞于脑络之陈菀浊邪以开闭塞。使升降复常，气血调畅，神智自复清明[云南中医杂志1987；（3）：12）。陈氏以醒神合剂（菟丝子、肉桂、淫羊藿、仙茅、制首乌、鸡血藤、楮实子等组成）联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状60例与单纯使用抗精神病药物对照组60例，连服6个月统计疗效。结果，治疗组疗效优于对照组，两组费氏精神分裂症阴性症状量表总分评定以及情感平淡、意志缺乏、注意障碍等分量表评定之差异，P<0．05或P<0．01[成都中医药大学学报19g7；（3）：19]。

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