2010年临床医师实践技能操作真题及答案二

来源:医师实践技能师    发布时间:2013-03-08    医师实践技能师辅导视频    评论

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  • 第1页:实践技能操作真题(61-65)
  • 第2页:实践技能操作真题(66-72)
  • 第3页:实践技能操作真题(73-76)
  • 第4页:实践技能操作真题(77-85)
  • 第5页:实践技能操作真题(86-91)
  • 第6页:实践技能操作真题(92-100)

  77.腹内压力增高:慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎,膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况,,但如腹壁强度正常,则不致发生疝。

  78.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?及各自的禁忌证是什么?
  凡士林纱布,及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连,具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。
  碘伏纱布,顾名思义及浸润了碘伏的纱布。

  79.阑尾炎术后3天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?
  下一次换药时间一般为七天
  注意观察伤口有无感染、切口机周围皮肤由于红肿、脓液。

  80.消毒2%碘酊消毒皮肤后,再用75%酒精脱碘需间隔的时间是20秒。

  81.肱骨开放性骨折现场急救(三角巾)
  健肢固定法:用绷带或三角巾将双下肢绑在一起,在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫

  82.三腔两囊管的下入!问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止?问2放气的时候注意什么

  83.提问:胃管长度的测量?为什么要胃管插进去45-55cm?
  问一:首次胃囊充气压迫可持续24小时,24小时后必须减压15-30分钟。减压前先服石蜡油20ml,10分钟后,将管向内略送入,使气囊与胃底黏膜分离,然后,去除止血钳,让气囊逐渐缓慢自行放气,抽吸胃管观察是否有活动出血,一旦发现活动出血,立即再行充气压迫。如无活动出血,30分钟后仍需再度充气压迫12小时,再喝石蜡油、放气减压,留管观察24小时,如无出血,即可拔管。拔管前必须先喝石蜡油20ml,以防胃黏膜与气囊粘连,并将气囊内气体抽净,然后才能缓缓拔出。
  问二:用软尺绕头颅一周,前面通过眉毛,后面通过枕部最突出的部位,即得出头围长度。

  84.吸痰术?
  协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为45--55cm,测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
  用石蜡油润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段,沿沿选定的鼻孔插入胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,缓慢插入到咽喉部(14~16cm),嘱病人作吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。

  85.每次吸痰多长时间?间隔多长时间?上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?是否每吸一次均应更换吸痰管?
  1次吸痰时间不超过15s,尤其是呼吸衰竭患者,较长时间的负压吸引,可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多,1次吸不净,应再次行过度换气或深呼吸再吸引。吸痰间隔时间根据气管内分泌物多少,痰多者可30min一次,一般每4h吸痰一次。吸痰时戴无菌手套,每次吸痰用1根一次性吸痰管,先吸进气道内的痰液,再吸出口腔、鼻腔内的痰液及分泌物

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