◆题号55，男性，67岁，头晕8年，胸闷，心悸1年，加重3个月。

　　一，初步诊断：高血压3级（极高危组）；心房颤动；心功能III级

　　二，鉴别诊断：1.支气管哮喘

　　2.心绞痛

　　3.继发性高血压

　　三，进一步检查：1.心电图

　　2.超声心电图

　　3.胸部X线片

　　4.血常规及血生化检查

　　四，治疗原则：1.一般治疗：低盐饮食，改善生活方式。

　　2.改善心功能：控制液体入量，合理使用利尿剂，血管扩张剂及β受体阻滞剂。

　　3.降压治疗：长期用药，如ACEI，利尿剂等

　　4.心房颤动治疗，控制心室率以及抗凝治疗

　　5.对症治疗：维持电解质及酸碱平衡等。

　　◆题号56，女性，43岁，心悸，胸闷，头晕1周，加重3小时。

　　一，初步诊断：风湿性心脏瓣膜病；二尖瓣狭窄伴关闭不全；心房颤动；心功能I级

　　二，鉴别诊断：1.先天性心脏病

　　2.甲状腺功能亢进症

　　3.心肌病

　　4.冠心病

　　三，进一步检查：1.心电图及动态心电图

　　2.超声心电图

　　3.胸部X线片及心肌核素检查

　　4.血沉，抗链“o”，凝血功能及甲状腺功能检查

　　四，治疗原则：1.一般治疗：休息，吸氧

　　2.抗凝。

　　3.恢复窦性节律，必要时行电复律术

　　4.控制心室率

　　5.对症治疗：必要时行瓣膜置换术。

　　小编推荐：2012年助理医师实践技能病例分析试题汇总