◆题号53，女性，46岁，持续性上腹痛3小时。

　　一，初步诊断：急性胰腺炎

　　二，鉴别诊断：1.急性胃炎，

　　2.消化性溃疡，

　　3.冠心病，

　　4.急性胆囊炎

　　三，进一步检查：1.血清电解质，C反应蛋白，监测血尿淀粉酶及血常规变化。

　　2.腹部B超。必要时行腹部CT检查。

　　3.立位胸片检查。

　　4.ECG检查，血心肌坏死标志物测定

　　四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息，必要时行胃肠减压

　　2.营养支持，维持水电及酸碱平衡

　　3.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：生长抑素或抑酸剂

　　4.合理应用抗菌药物

　　5.必要时行手术治疗

　　6.中医中药治疗及对症治疗。

　　◆题号54，男性，56岁，乏力4年，腹胀少尿1周。

　　一，初步诊断：酒精性肝硬化失代偿期；腹水；脾功能亢进 、

　　二，鉴别诊断：1.病毒性肝炎肝硬化。

　　2.原发性肝癌。

　　3.其他原因引起的腹水。

　　三，进一步检查：1.肝炎病毒学，血沉，胆红素检查。

　　2.腹部B超或腹部CT，心电图。

　　4.腹水常规，病原学及细胞学检查。

　　四，治疗原则：1.戒酒，休息，饮食疗法，补充白蛋白。

　　2.保肝，合理运用利尿剂

　　3.酌情放腹水

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