2011年中医助理外科学：第五单元

来源：中医助理执业医师发布时间：2013-03-03 中医助理执业医师辅导视频评论

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第1页：体液代谢和酸碱平衡

第2页：水、电解质失衡

第3页：酸碱平衡紊乱、外科营养支持及肠外营养

　　三、酸碱平衡紊乱
　　1、代谢性酸中毒
　　有严重腹泻、肠瘘等病史；
　　有深而快的呼吸等临床表现；
　　pH↓，PaCO3呈代偿性↓，CO2CP↓，SB↓，BE呈负值
　　2、呼吸性酸中毒
　　有呼吸功能受影响的病史；
　　pH↓↓，PaCO2、CO2CP↑，血浆HCO3-正常

　　四、外科营养支持
　　（一）适应证：
　　1、胃肠道梗阻
　　2胃肠道外瘘及短肠综合征
　　3、消化道广泛炎症性疾病
　　4、高代谢状态
　　5、肿瘤患者所接受和大面积放疗
　　6、肝、肾功能衰竭
　　7、大手术围手术期营养
　　（二）并发症
　　1、技术性并发症
　　插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症
　　2、感染性并发症：细菌或真菌性败血症
　　3、与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏

　　五、肠外营养
　　肠外营养本身可发生――胆囊结石、胆汁淤滞
　　肠外营养糖代谢紊乱可发生――高渗性非酮性昏迷

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