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　　第 41 题 (单项选择题)

　　7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10-15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124 mmol／L。

　　该患儿的诊断为（）

　　A.中度等渗性脱水

　　B.重度等渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.重度低渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　正确答案：D,

　　第 42 题 (单项选择题)

　　女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3 cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1．012，粘蛋白定性试验(-)，细胞数。

　　对本患者腹水的治疗，原则上不采用（）

　　A.利尿剂

　　B.静滴白蛋白

　　C.腹腔穿刺放液

　　D.腹水浓缩回输

　　E.腹腔-颈内静脉分流术

　　正确答案：C,

　　第 43 题 (单项选择题)

　　4岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。入院查体：体温39％，面色苍白，血常规示：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞占90％

　　为明确诊断，最为必要的检查是（）

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.头颅CT

　　D.脑脊液检查

　　E.脑电图

　　正确答案：D,

　　第 44 题 (单项选择题)

　　50岁男性，外伤后致胫腓骨中1／3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定．4周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰

　　影响骨折愈合的最主要的原因是（）

　　A.年龄较大

　　B.骨折段血液供血不足

　　C.伤口有感染

　　D.周围软组织挫伤严重

　　E.骨折固定不确实

　　正确答案：E,

　　第 45 题 (单项选择题)

　　女性，24岁。高热、寒战、咳脓痰2天。查体体温39．5℃，左肺闻及湿啰音，胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗症状无好转，1天后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔积液。

　　现在诊断应为（）

　　A.重症肺炎

　　B.肺炎合并气胸

　　C.肺炎合并急性脓胸

　　D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

　　E.结核性渗出性胸膜腔积液

　　正确答案：C,

　　第 46 题 (单项选择题)

　　5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高

　　确诊后须立即采取的治疗方法是（）

　　A.加强营养

　　B.静滴足量有效抗生素

　　C.少量多次输血

　　D.患肢皮牵引

　　E.患肢石膏固定

　　正确答案：B,

　　第 47 题 (单项选择题)

　　男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年．查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失

　　该病人最有效的治疗方法是（）

　　A.用棉线束带或绷带压迫内环口

　　B.禁烟、控制呼吸道感染

　　C.注射硬化剂

　　D.疝修补术

　　E.疝囊高位结扎术

　　正确答案：D,

　　第 48 题 (单项选择题)

　　患儿6岁，跌倒时手掌着地．查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛

　　患者最有可能的诊断是（）

　　A.伸直型肱骨髁上骨折

　　B.桡骨小头半脱位

　　C.肘关节脱位

　　D.屈曲型肱骨髁上骨折

　　E.尺骨鹰嘴骨折

　　正确答案：A,

　　第 49 题 (单项选择题)

　　急性脊髓炎患者七天后，双下肢完全瘫痪伴大小便失禁。骶部皮肤小片无痛性红肿区，无溃破，无发热。

　　最适宜的骶部皮肤治疗（）

　　A.全身应用抗菌素

　　B.加大地塞米松量

　　C.留置导尿管

　　D.局部麻醉后，清创

　　E.温水轻揉，涂以3．5％安息香酊

　　正确答案：E,

　　第 50 题 (单项选择题)

　　男性，30岁，间断陸上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉头晕心悸。入院测血压13／8kPa(98／60mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸型肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性，丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。

　　该患者最可能的诊断是（）

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　B.消化性溃疡出血

　　C.急性胃黏膜病变

　　D.食管贲门黏膜撕裂症

　　E.胃癌出血

　　正确答案：B,

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