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　　第 31 题 (单项选择题)

　　患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛．体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃．化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h

　　此病人最可能的诊断是（）

　　A.克罗恩病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.细菌性痢疾

　　E.肠结核

　　正确答案：B,

　　第 32 题 (单项选择题)

　　男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性

　　如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（）

　　A.牵引

　　B.按摩

　　C.手术

　　D.理疗

　　E.封闭

　　正确答案：C,

　　第 33 题 (单项选择题)

　　女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。

　　关于脱水治疗，不正确的是（）

　　A.保持正常输液量

　　B.20％甘露醇250 ml静脉内快速滴入，每天2—4次

　　C.必要时加用速尿20一40 mg／次静脉注射

　　D.应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱

　　E.脱水治疗应持续2—3天

　　正确答案：E,

　　第 34 题 (单项选择题)

　　女性，35岁，体检发现颈前肿块，无自觉不适。查体：甲状腺右叶上极可触及2．0cm×2．0cm结节，质地较硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽上下活动。

　　明确诊断需（）

　　A.颈部X线平片检查

　　B.颈部B超检查

　　C.CT检查

　　D.核素扫描检查

　　E.穿刺细胞学检查

　　正确答案：E,

　　第 35 题 (单项选择题)

　　女性，19岁．近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻．遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作．体检发现：面色苍白，精神萎靡．心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音．临床诊断病毒性心肌炎

　　心电图表现最可能是（）

　　A.窦性心动过缓

　　B.I度房室传导阻滞

　　C.Ⅱ度房室传导阻滞

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　正确答案：D,

　　第 36 题 (单项选择题)

　　女性，40岁，左乳外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

　　术后选择CAF方案辅助化疗，应使用的周期数是（）

　　A.2

　　B.6

　　C.10

　　D.14

　　E.18

　　正确答案：B,

　　第 37 题 (单项选择题)

　　男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊．查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×10⁹/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1(cm，右肾8．7cm×4．4cm×4．1cm，双肾皮质变薄

　　患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

　　A.低钙血症

　　B.高镁血症

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.代谢性酸中毒

　　正确答案：D,

　　第 38 题 (单项选择题)

　　女性，50岁，恶心呕吐、腹泻3天，意识模糊、烦躁不安1天急诊入院。查体：BP100／65 mHg，神志恍惚，巩膜轻度黄染，颈项部可见数枚散在的蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2 cm。双上肢散在出血点，Hb 85 g／L，WBC ／L，血糖6．8 mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(-)，尿液镜检(-)。

　　该病例最可能的诊断（）

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.肝性脑病

　　C.尿毒症

　　D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E.脑血管意外

　　正确答案：B,

　　第 39 题 (单项选择题)

　　初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，宫口开大1cm，羊膜囊堵塞宫口，子宫孕50天大小。

　　最有可能的诊断是（）

　　A.先兆流产

　　B.稽留流产

　　C.难免流产

　　D.完全流产

　　E.习惯性流产

　　正确答案：C,

　　第 40 题 (单项选择题)

　　男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素．近3天因腹泻而停用．体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分

　　需立即采取的治疗措施是（）

　　A.静脉滴注5％碳酸氢钠

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.补液并恢复皮下注射胰岛素

　　D.补液加有效的抗生素

　　E.补液同时静脉滴注胰岛素

　　正确答案：E,

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