来源:临床执业医师 发布时间:2013-03-04 临床执业医师辅导视频 评论
101.女性,65岁,有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出,家属发现患者烦躁不安,随之呼吸困难2小时急诊。查体:T38.7℃,BP150/90mmHg,嗜睡状,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.肺梗死
E.脑出血
102.男性,62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.上腔静脉阻塞综合征
103.女,60岁。乳腺癌根治术后3天,大便后起立时突感呼吸困难,随即意识丧失,呼吸及大动脉搏动消失,立即给予心肺复苏,心跳恢复后,血压持续不升。最可能的情况是
A.急性心肌梗死
B.高钾血症
C.脑干栓塞
D.肺动脉栓塞
E.脑出血
104.青年男性,车祸致头部及右大腿外伤,检查见意识清楚,右大腿中段异常活动,x线片示股骨干骨折,足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是
A.垂直悬吊牵引
B.持续骨牵引复位
C.切开复位内固定
D.手法复位夹板固定
E.手法复位石膏外固定
105.男,25岁,上腹痛2年,加重1周。呕血5小时,胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡,底部见红色血栓并有少量活动出血,最合适的治疗是
A.口服H2受体拮抗剂
B.口服去甲肾上腺素盐水
C.口服凝血酶
D.手术治疗
E.胃镜下止血治疗
106.女,17岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉搏、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
107.男,64岁,大面积烧伤后出现呼吸困难。查体:R30次/分,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率120次/分,未闻及杂音。血气分析示pH7.52,PaCO228.2mmHg,PaO246.3mmHg,胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变,为治疗该患者的低氧血症。宜首先采取的措施是,
A.静脉点滴呼吸兴奋剂
B.雾化吸入支气管舒张剂
C.静脉注射洋地黄类强心剂
D.无创通气
E.静脉注射利尿剂
108.男,35岁。酗酒后剧烈呕吐胃内容物3次。随即呕吐鲜血20ml。伴头晕、心悸等症状,剧烈腹痛,BP130/80mmHg。心率90次/分,最可能的诊断是
A.消化性溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.急性糜烂性胃炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.反流性食管炎伴出血
109.男,67岁,活动后呼吸闲难2周,休息可好转,伴轻咳,无咳痰、发热、咯血,既往高血压病史15年,吸烟30年,每天1包,胸部x线片示双侧中等量胸腔积液。查体:BP145/90mmHg,心率89次/分,未闻及杂音,双下肢轻度水肿,血尿常规未见异常。胸液检查示:细胞总数1500×109/L,有核细胞数230×109/L,单核细胞0.73,多核细胞0.17,间皮细胞0.10,总蛋白23g/L,LDH56U/L。该患者最可能诊断是
A.结核性胸膜炎
B.心力衰竭
C.肺血栓栓塞症
D.肿瘤胸膜转移
E.胸膜间皮瘤
110.男,45岁。左胸外伤1小时。查体:P95次/分,R33次/分,BPl20/83mmHg,神清,左胸壁无伤口,左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感,反常呼吸,双肺呼吸音粗,无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是
A.给氧、镇静、止痛
B.静脉输液、扩容
C.肋骨骨折复位手术
D.气管插管、呼吸机辅助呼吸
E.胸壁加压包扎固定
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