来源:临床执业医师 发布时间:2013-03-04 临床执业医师辅导视频 评论
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84.男,58岁,COPD病史10余年,伴腹胀,双下肢水肿3个月就诊,心电图检查示:高耸P波。胸片显示中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征。该患者超声心动图检查最可能的诊断是
A.左心窒肥厚
B.双心室肥厚
C.右心室肥厚
D.左心室扩张
E.肺动脉瓣关闭不全
85.女性,32岁,2年来反复腹痛腹泻,粪便为糊状,无脓血。结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡,溃疡周围黏膜呈鹅卵石样,病变呈节段性分布,病变间黏膜正常,最可能的诊断是
A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
86.男,18岁。发热、干咳3天。查体:体温38.5℃,其同班同学中数人有类似症状,胸部X线片示右上肺纹理增粗,紊乱。可见浅淡的片状渗出影,WBC6.8×109/L,N0.76。该患者治疗时首选的抗生素是
A.红霉素
B.青霉素
C.阿莫西林
D.头孢曲松
E.阿米卡星
87.男性,35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。最有可能的诊断是
A.冠心病
B.贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.胃溃疡
88.女性,38岁,腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。体格检查:右下腹可扪及一固定包块,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.肠结核
E.血吸虫病
89.女,34岁。间断咳嗽两个月,常于吸人异味时或夜间明显。使用多种抗生素和止咳药治疗无效。胸部x线片未见异常。既往“慢性鼻炎”病史3年,经常打喷嚏、流清涕。查体未见明显异常。为明确诊断,宜首先进行的检查是
A.支气管镜
B.血清IgE
C.皮肤过敏原试验
D.胸部高分辨CT
E.肺功能
90.男性,45岁,一年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查,近一周来出现发热伴皮肤出血点。查体见贫血貌,胸部皮肤有几个出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹水征(一),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性淋巴细胞白血病急淋变
E.肝硬化合并急性淋巴细胞白血病
91.男,14岁。因阵发性心悸3年,再次发作2小时人院。查体无异常发现。心电图示心率180次/分,节律规整,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波,该患者最可能的诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
92.男,50岁,便秘1个月,2天来睡眠倒错,行为古怪,尿少,乙肝肝硬化病史8年。查体:精神萎靡,腹部移动性浊音阳性。错误的治疗是
A.口服乳果糖
B.静脉点滴精氨酸
C.静脉注射呋塞米
D.口服新霉素
E.静脉点滴支链氨基酸
93.男性,68岁,急性心肌梗死第5天心脏听诊发现心尖部新增3/6级收缩期吹风样杂音。该患者心脏杂音最可能的原因是
A.肺栓塞
B.心室膨胀瘤
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.乳头肌功能失调或断裂
94.男性,65岁,心悸、头晕10分钟。BP75/40mmHg。心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用
A.胺碘酮
B.索他洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.直流电复律
95.女,63岁。腹胀、停止排气排便24小时,1年前行开腹胆囊切除术。提示应立即手术的最主要的指征是
A.体温38.5℃
B.明显腹胀
C.血压下降
D.金属样肠鸣音
E.频繁呕吐
96.女性,36岁,突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟,有风湿性心脏病史。查体:BP150/95mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺满布中小水泡音。可立即静脉注射
A.阿托品
B.胺碘酮
C.呋塞米
D.普罗帕酮
E.垂体后叶素
97.女,36岁。饱餐后上腹持续性胀痛6小时,向腰背部放射,自服胃酶合剂后症状缓解。查体:巩膜无黄染,上腹部压痛明显,肝浊音区存在,应首先考虑的检查是
A.腹部X线平片
B.血淀粉酶
C.便潜血
D.尿常规
E.尿淀粉酶
98.女性,50岁,高血压病5年,空腹血糖7.0mmol/L,尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为
A.利尿剂
B.B受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
99.女,54岁。肝硬化20年。腹部B型超声检查:腹水最大液深18cm。化验检查:血清钠142mmol/L,钾6.3mmol/L,BUN23mmoL/L,血肌酐224μmol/L。治疗措施错误的是
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B.口服螺内酯
C.输清蛋白
D.控制液体人量
E.葡萄糖加胰岛素静点
100.女,68岁,2型糖尿病患者,因发热、咳嗽3天入院,胸部X线片示右下肺大片状渗出性病变。其内可见大小不一的气囊肿。痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.军团菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
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