试题编号：005（小项目）

　　外周血管检查（6分）

　　⑴ 脉搏：测试脉率、脉率方法正确（2分）

　　检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其率。

　　⑵ 侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）

　　① 毛细血管搏动症：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症（1分）

　　② 水脉冲：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分）

　　⑶ 射抢音检查，操作正确（2分）

　　抢击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。只要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

　　试题编号：006（大项目）

　　胸部视诊（7分）

　　⑴ 能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、

　　腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）（3分）

　　（能指出上述全部内容者得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分）

　　⑵ 在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）

　　（能提到4-5项得满分，2项者1分。少于3-4项者1分）

　　⑶ 视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）

　　频率和节律各1分。

　　试题编号：007（大项目）

　　胸（肺）部触诊（7分）

　　⑴ 胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）

　　① 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向

　　剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。（或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推）

　　② 嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

　　⑵ 语言震颤触诊方法正确（2分）

　　① 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"YI"长音（1分）

　　② 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱（1分）。

　　⑶ 能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）

　　操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及（2分）。

　　试题编号：008（大项目）

　　胸（肺）部叩诊（7分）

　　⑴ 间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）

　　① 以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节

　　活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节（1分）。

　　② 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下，内外对比叩音的变化（1分）。

　　⑵ 直接叩诊手指方法正确（1分）

　　检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击

　　⑶ 叩肺下界移动度（3分）

　　① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上下界的最低点（1分）

　　② 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音，即为肩胛线上下界的最高点（1分）。

　　③ 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）