☆ ☆☆☆考点61：问汗

　　1.表证辨汗：可分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。表证无汗，多属外感寒邪，如伤寒表实证之类。表证有汗，多属外感风邪，如太阳中风证之类。

　　2.自汗：经常汗出不止，活动后更甚的是自汗，多因气虚卫阳不固所致。

　　3.盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止的是盗汗，多因阴虚而致。

　　4.大汗：汗出蒸蒸，并见高热不已，烦渴饮冷，脉洪大等症，是为阳热内盛迫汗外泄的实热证。若大汗淋漓，伴有呼吸喘促、神疲气弱、四肢厥冷、脉微欲绝等症，则为阳气将绝，元气欲脱，津随气泄的危候，故称为"绝汗"，又称"脱汗".

　　5.战汗：先见全身战栗，几经挣扎，而继之汗出的是战汗，是邪正相争，病变发展的转折点。

　　6.头汗：汗出仅限于头部，多由上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致。

　　7.半身汗：半侧身体出汗，或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身，统为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。

　　8.手足心汗：若汗出过多，又兼见口干咽燥，便秘尿黄，脉细等，则为阴经郁热熏蒸所致，以手足心为手厥阴、足少阴经脉所过之处。汗出过多，独见于心胸部，多因思虑过度，劳伤心脾所致。

　　☆ ☆☆☆考点62：疼痛的性质

　　1.胀痛：在很多部位中都可以出现，以胸脘、腹部为最多。胀而且痛者多是气滞。

　　2.重痛：疼痛并有沉重的感觉称为重痛，多见于头部、四肢及腰部，多因湿邪困遏气血所致。

　　3.刺痛：疼痛如针刺的称为刺痛，是瘀血疼痛的特点之一，以胸胁、少腹、小腹、胃脘部出现为多。

　　4.绞痛：痛如绞割的称为绞痛，多因有形实邪闭阻气机而成。如心血瘀阻引起的真心痛；蛔虫上窜引起的脘腹痛；石淋引起的小腹痛等。

　　5.灼痛：痛有灼热感而喜凉为灼痛，常见于两肋或脘部。多由于火邪窜络，或阴虚阳热亢盛所致。

　　6.冷痛：痛有冷感而喜暖的为冷痛，常见于头、腰、脘腹部的疼痛，多因寒邪阻络或为阳气不足，脏腑、经络不得温养而成。

　　7.隐痛：疼痛并不剧烈，可以忍耐，却绵绵不休，持续时间较长，一般多是气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩而成，多见于头、脘、腹、腰部的虚性疼痛。

　　8.掣痛：抽掣或牵引而痛，即为掣痛，多由筋脉失养或阻滞不通所致，因肝主筋，故掣痛多与肝病有关。

　　☆☆☆☆☆考点63：问饮食口味

　　1.口渴与饮水：反映人体津液的盛衰及输布状况。口渴多饮，常见于热证；大渴喜冷饮，为热盛伤津；渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便 不利，多为痰饮内停，水津不能上承之证；口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血；口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血；大渴引饮，小便量多，是为消 渴。

　　2.食欲与食量：用于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归。食欲减退或不欲食，胃纳呆滞，多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病，兼有面色萎 黄、形瘦、倦怠等症者，属脾胃虚弱；而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者，多是脾湿不运。厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称"恶食"，多见于伤 食。食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致；有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食， 多因胃阴不足，虚火上扰所致；嗜食生米、泥土等异物，尤多见于小儿，往往是虫积的征象。疾病过程中，食量渐增，表示胃气渐复；食量渐减，常是脾胃功能衰退 的表现。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为"除中".

　　3.口味：口苦，多见于热证，特别是常见于肝胆实热的病变；口甜而腻，多属脾胃湿热；口中泛酸，多为肝胃蕴热；口中酸馊，多为食积内停；口淡乏味，常见于脾虚不运。

　　☆ 考点64：正常脉象

　　正常脉象，又称"平脉"或"常脉".平脉的至数是一呼一吸即一息脉来四至，脉象和缓有力、从容有节、不快不慢。并随生理活动和气候环境的不同而有 相应的正常变化。脉学中认为，平脉主要有三个特点：一是"有神"，即脉象和缓有力；二是"有胃"（胃气），即脉来去从容而节律一致；三是"有根"，在尺部 沉取，仍有一种从容不迫应指有力的气象。

　　有的人，脉不见于寸口部，而从尺部斜向手背，名"斜飞脉"；若显现于寸口的背侧，名"反关脉"，均是桡动脉解剖部位的异常，属于生理变异的脉位，不作病脉论。

　　☆ ☆考点65：表里辨证

　　表里辨证是辨别病变部位和病势趋向的一种辨证方法。一般地说，病在皮毛、肌腠，部位浅在者属表证；病在脏腑、血脉、骨髓，部位深在者属里证。

　　1.表证：是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段，具有起病急、病程短的特点。

　　临床表现：以发热恶寒（或恶风），舌苔薄白，脉浮为主。常兼见头身疼痛、鼻塞、咳嗽等症状。

　　治法：辛散解表。

　　2.里证：是病位深在于内（脏腑、气血、骨髓等）的一类证候。它是与表证相对而言的。概括地说，凡非表证的一切证候皆属里证。

　　治法：多种多样，可用"和里"加以概括。