☆ 考点77：胃病辨证

　　1.胃寒证的临床表现：胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，阵阵发作，遇寒则重，得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦。治法：温胃散寒。

　　2.胃热（火）证的临床表现：胃脘灼热而疼痛，烦渴多饮或渴欲冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉滑数。治法：清泻胃火。

　　3.食滞胃脘的临床表现：脘腹胀满，呕吐酸腐，嗳气泛酸，或矢气酸臭，不思饮食，大便泄泻或秘结。舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞。

　　4.胃阴虚的临床表现：口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。治法：滋养胃阴。

　　☆ ☆☆☆考点78：脏腑兼病辨证

　　1.心肺气虚的临床表现：久咳不已，气短心悸，面色 白，甚者可见口唇青紫。舌淡，脉细弱。治法：补益心肺。

　　2.心脾两虚的临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，脉细弱。治法：补益心脾。

　　3.心肾不交的临床表现：虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤。舌红无苔，脉细数。治法：交通心肾。

　　4.肺脾两虚的临床表现：久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿。苔白舌淡，脉细弱。治法：补脾益肺。

　　5.肝火犯肺的临床表现：胸胁窜痛，咳嗽阵作，甚则咳吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤。舌苔薄，舌质红，脉弦数。治法：清肝泻肺。

　　6.肺肾阴虚的临床表现：咳嗽痰少，动则气促，间或咯血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红。舌红苔少，脉细数。治法：滋补肺肾。

　　7.肝脾不调的临床表现：胸胁胀痛，善太息，腹部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，食纳减少，舌苔白，脉弦数。治法：疏肝健脾。

　　8.肝胃不和的临床表现：胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦。治法：疏肝和胃。

　　9.脾肾阳虚的临床表现：畏寒肢冷，气短懒言，身体倦怠，大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿。甚则腹满膨胀。舌质淡，苔白润，脉细弱。治法：温补脾肾。

　　10.肝肾阴虚的临床表现：头晕目眩，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子或见遗精，女子或见月经不调。舌红无苔，脉细数。治法：滋补肝肾。

　　☆ ☆考点79：治未病的原则

　　1.未病先防

　　（1）培养正气，提高抗病能力：重视精神调养；加强身体锻炼；注意生活起居；人工免疫。

　　（2）消灭病邪，防止邪气侵害：药物杀灭病邪；讲究卫生；避免病邪侵害；防范各种外伤。

　　2.既病防变

　　（1）早期诊治。

　　（2）控制疾病的传变。

　　☆☆☆☆☆考点80：正治与反治

　　1.正治：又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则。逆，是指通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用"寒者热之"、"热者寒之"、"虚则补之"、"实则泻之"等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。

　　2.反治：又称从治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。治疗方法主要有以下几种：

　　（1）热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证，适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。

　　（2）寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证，适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。

　　（3）塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证，适用于因虚而闭阻的真虚假实证。

　　（4）通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。

　　☆ 考点81：治标与治本

　　1.急则治其标：如水臌病人，当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利的时候，应先治疗标病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹 水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。又如大出血病人，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情缓和，再治本病。再如某 些慢性病患者，原有宿疾又复感外邪，当新病较急之时，亦应先治外感以治其标，待新病愈后，再治宿疾以治其本。

　　2.缓则治其本：如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗不应用一般的止咳法治其标，而应滋养肺肾之阴去治其本。又如在急性热病中、后期伤阴，则应养胃滋肾等。

　　3.标本兼治：是指标病本病并重，则应标本兼治。如虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。

　　☆ ☆☆☆☆考点82：扶正祛邪的运用原则

　　1.扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的病人，应采取补气、补阳的方法治疗；阴虚、血虚的病人，应采取滋阴、补血的方法治疗。

　　2.祛邪：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表；邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滞，或食物中毒等，宜用吐法；

　　3.扶正与祛邪兼用：适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。

　　4.先祛邪后扶正：适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。

　　5.先扶正后祛邪适用于正虚邪实，以正虚为主的病人。由正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。

　　☆☆考点83：因时、因地、因人制宜

　　1.因时制宜：根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为"因时制宜".《素问o六元正纪大论》说："用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法"，正是这个道理。

　　2.因地制宜：根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的原则，即为"因地制宜".如外感风寒证，西北严寒地区，用辛温解表药量较重，常用麻黄、桂枝；东南温热地区，用辛温解表药量较轻，多用荆芥、防风。这也是地理气候不同的缘故，所以治病应因地制宜。

　　3.因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，叫做"因人制宜".

　　（1）年龄：老年人生机减退，气血亏虚，患病多虚证，或虚实夹杂，治疗虚证宜补，有实邪的攻邪要慎重，用药量应比青壮年较轻。小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，故治小儿病，忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。

　　（2）性别：如在妊娠期，对峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，当禁用或慎用。产后应考虑气血亏虚及恶露情况等。

　　（3）体质：体质有强弱与寒热之偏，阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药。